维度一：对药耗招采、基金监管，带来哪些改变。

　　对药耗招采，医保大数据将看清未列入集采范围的品种全景，也将看清已进入中选执行期的行情脉络。

　　对基金监管，医保大数据带来更多发现，这倒逼医保部门思考：先解决哪些问题？以及如何巧妙解决？

　　维度二：医保信息平台对医疗水平相对落后地区对影响。

　　医保信息平台对这些地区的利好影响，可能更强。

　　一方面，当地医保筹资总额有限，医保信息平台对外流医疗费用管控加强，即是为本地发展最好赋能。

　　另一方面，当地医疗发展不仅自力更生、卫健引领，还要靠医保治理引入先进理念，发挥支付的引导。

　　维度三：医保资金家底不富的地方能做药耗直接结算么？

　　首先，药耗直接与医保结算，与医保信息平台、异地就医结算一样，都属于专项工作，创造条件要做。

　　其次，药耗直接结算可能不增加当地医保资金日常使用的压力。

　　在推行住院支付方式的地方，医保与医疗机构结算也专项做，比如按月结算、按年清算。

　　在未推行支付方式改革的地方，医保与医疗机构结算也不特别拖沓，甚至也有专项预付。

　　对具体一家医院，不同科室的耗占比、药占比不同。比如药占比总体不到医疗费用一半。

　　对具体一笔费用，刨去医保身份患者的自费、自付，医保结算的金额在一半或更高一些。

　　特别是，当前不是对所有药耗直接结算，仅专项对部分集采品种及低于中选价格的品牌。

　　可以肯定的是，医保信息平台加速了直接结算推广。甚至可能引发一轮跨区域普遍内卷。

　　维度四：医保信息平台与医保队伍刀锋向内的改革。

　　医保信息平台就是大数据，大数据就是寻找问题、解决问题。

　　医保信息平台的功能出口，最终必然落地在新政策、新措施。

　　医保信息平台对医疗行业、医药产业的任何影响，均首先发轫于对医保队伍习惯的影响。

　　三明医改做得好，但大数据特征不强。各地刀锋向内的改革，是站在大数据的新起点上。

　　各地改革原本就已开始，嫁接到医保信息平台，能力更成熟，洞察更深刻，应对更充分。

　　这其中也有被动改革与主动改革实现互动局面的微妙变化。大家都跑，能看到谁没在动。

　　维度五：医保信息平台与提高医保统筹层次的关系。

　　医保信息平台这家超级大事，花落医保规划财务与法规单位。

　　该单位同时承担医保基金运行平衡、安全、绩效的职能分工。

　　各地如何利用医保信息平台，是比拼，有裹挟，不单纯是并列地位。

　　从提高医保统筹层次的角度，三明集采联盟就是跟着领先地区奔跑。

　　提高统筹层次，本身有利有弊。比如一些原来做得好的统筹区，被统筹以后泯然众人矣。

　　医保信息平台的能耐和贡献在加持优秀地区运行经验，使之更全面展示治理基础及前景。

　　维度六：医保信息平台的ToC、ToB、ToG应用场景。

　　仅举一些例子。比如ToC：一站式结算；异地就医直接结算…

　　比如ToB：医药价格监测；招采执行；商保合作…

　　比如ToG：贫困人口参保；基金监管…

　　以对药耗企业利益影响最为直接的两项医保工作：集采、支付改革。

　　集采品种个数有限，特别是对耗材集采。支付方式的结余留用不一定被医院医生很接受。

　　比如：带金销售与结余留用可能同时期并存。仍然需要从政策、措施上进一步约束引导。

　　正是集采、支付改革的功能不到位，医保信息平台该察觉也该发挥作用，转化政策措施。

　　维度七：医保信息平台与一支医保专业力量队伍的崛起。

　　医保部门从管数、看数，到用数、驱数。数据从讲话稿到更多研究者决策者的眼端脚下。

　　也可以说，将调动医保领域的人才热情。举例：医保谈判桌上，药物经济学是纸上得来。

　　医保信息平台的管数、看数，才是医保眼皮子底下的真实世界数据，作为重要决策参考。

　　维度八：医保信息平台与医疗大数据、医保大数据。

　　医保信息平台有局限。医疗大数据看到事和人。医保大数据看到钱和人。

　　医疗永远存在大数据看不清的情形：好医疗既以患者为本也以医者为本。

　　卫生经济，特别是医保管理希冀从治疗规律、规范水准、明确诊断入手。

　　但仍然不全能看清，退一步做打包付费，做预付费，为医疗行业做服务。

　　维度九：医保信息平台与可预期的行业产业变革。

　　医保信息平台的完善和强大，对医保、医疗、医药普遍有重要影响。

　　一是区域间适度拉平，即便没有更多创新。二是领先者继续提高，将会带来更多创新。

　　从综合医改看，当前情形似乎已交战白热。从医保信息平台看，今天才是革命的开始。

　　对于医保信息平台，在医保、医疗、医药各阵营里，肯定有人欢欣鼓舞，有人敌视它。

　　不管怎样，它都存在并将影响到你。于是，适应了解它，试图超前于它，将获得主动。

　　感谢于中瑾、史乔依老师对本文的启发。