髋关节膝关节集采，到脊柱耗材集采，自然再到种植牙集采。

　　从宁波支付改革，到四川集采立项，自然再到江苏市场跟进。

　　1.带量采购以往的经验放到种植牙集采上，是否有可复制性？

　　第三批耗材集采规则分为ABC三类；一些省级药品集采纳入自费药品；第七批国家药品集采总体降幅稍缓…

　　这些政策与市场现象，也可视为种植牙集采的环境铺垫，启示我们：

　　一方面，种植牙集采在技术、逻辑上可行，方法多样；无论采取什么方法，坚决坚持集采严肃性、公平公正。

　　另一方面，种植牙使用属于择期手术，在报量、中选执行上不盲目追求一步到位，相关各方享有较大自由度。

　　总的来说，种植牙兼有消费医疗、集采扩围属性。

　　宁波做支付改革，直接明确支付标准，比较直接，一步到位。

　　四川做集采推进，用事实说话，比较容易被复制，小步快跑。

　　2.公立医院在需求量上如果不占优势，是否难以“以量换价”？

　　种植牙兼有消费医疗、集采扩围属性。

　　在报量方面，可预期以医联体、城市医疗集团为单位进行，谋求以量还价。

　　最根本地，种植牙的公立医院报量，主要面向潜在的增量需求部分，并非简单的存量市场竞争。

　　也就是说，假如没有种植牙集采降价，这些“增量需求部分”一时或永远难以成为消费医疗用户。

　　种植牙集采的微妙内涵之一是：对当前存量市场有所保护，以期继续发挥社会力量资源投入运营。

　　3.民营医院市场远超公立医院，集采后这种情况会加剧还是改变？

　　大概率会改变。也会出现分层次经营：比如名医服务、绿通就医、预防保健、长周期的健康管理。

　　一些公立医院在学科建设上占有优势。多数民营医院因重视业绩，不免过度治疗，对商誉有影响。

　　公立医院消极应对种植牙集采的可能性是有的，公立医院提供打包服务不太可能比民营医院昂贵。

　　尤其不太可能因为耗材价格虚高导致这种现象发生，因医疗服务价格较贵是可行的，但可能性小。

　　无论公立医院、民营医院，直接或间接被席卷到种植牙集采中，加快审评、国产替代将不可避免。

　　4.民营医院对种植牙集采的态度如何？在数量和技术上，民营医院的优势是否明显？降价对于公立和民营哪方好处更大？

　　民营医院在医生优势上不明显，在服务体验上有优势但有限。

　　并且民营医院的市场份额较为分散，“看牙贵”的长期刻板形象，根深蒂固。

　　种植牙集采，预计短期内对公立医院利好，长期对民营医院利好。

　　最终哪方好处更好，主要看具体经营和实际竞争。

　　对公立医院来说，用好种植牙集采政策，可能趁机做好特需医疗服务布局拓展，为政策进一步放开提前准备。

　　5.种植牙之所以贵，耗材是主因吗？

　　据统计报道，种植牙耗材成本占医疗费用比例仅为20%~40%。

　　实际情形果真如此么？应该透过数据看本质。

　　耗材贵是典型问题、源头问题。一种考虑逻辑是：因为耗材贵、用量小，助推过度治疗。

　　种植牙本来可以不是消费医疗，消费医疗的事实边界也在发生变化。

　　种植牙一直缺少支付方式、支付标准、集采降价的较强干预。

　　通过医改经验可以发现：依靠集采拉动，有利于支付方式启动改革。

　　种植牙的支付标准，在产业与政策的拉扯之中，应可呈现多个层次。

　　关于种植牙集采，主要涉及六方：医保、商保；公立和民营医院；普客和高客。

　　广大厂商处在被集采、被改革的地位，反而没有太多周旋余地。

　　积极展望，种植牙集采将降低单价、提高用量，最终可能稳定并抬高总体产值。

　　这将体现老龄化带来的产业机遇和供需承接。过程中洗牌损失掉的企业、产品，为未来爆发者放大想象空间。

　　感谢赛柏蓝器械对本文的启发。