TPA与保险公司合作，共同实现直付理赔和医疗费用控制。类似TPA服务如今并不罕见，这为保险公司做强“保险+服务”、做大医疗服务资源生态品质，提供了很好启示。分工带来专业性。

　　理赔垫付虽然好，超越模式已赶到。

　　2022年4月，北京市东城区和平里医院、普仁医院、社区卫生服务机构同时上线信用医疗，率先在首都核心区实现覆盖区级三级医院、二级医院和社区卫生服务中心及所属站点的三级信用就医服务。免除排队缴费，预计可节省约60%就诊时间。

　　刷信用看病的一大特点是先看病后付费，每名开通信用就医模式的患者可享受每次4000元的初始信用额度。在刷信用看病模式中，患者用医保卡在挂号机上进行“信用挂号”，拿到医生开具的检查单、化验单或药方之后，不用到缴费窗口排队。

　　2020年10月，厦门推出“信用就医”服务。

　　2020年7月，上海市卫健委会同市医保局、市发展改革委、市财政局、申康中心和市大数据中心等六部门单位制定了《上海市医疗付费“一件事”业务流程再造工作方案》。就医群众可自主选择银联渠道签约“信用就医，无感支付”业务。

　　2019年5月，杭州11家市属医院推出信用就医模式，到医院门诊或住院，可以先看病后付费。

　　2022年，德州将在全市范围内17家医院推广城市大脑“舒心就医”应用场景，确保年底前试点医院全部顺利上线运行。

　　“先看病后付费”这一制度模式始于济宁市兖州中医院，起始时间不晚于2010年。自2011年下半年以来，河北、河南、山东等多地先后推行了“先看病后付费”制度试点，当时绝大多数是县级以下及县级的基层医院，而鲜见有大中城市的医院推行这项公共政策。

　　这一模式“十年不见铺开”，而今在德州、杭州“全面铺开”，并显露更大想象空间。本文做些探讨。

　　笔者感触：

　　第一，这一模式适应长寿时代，老龄社会。可以很好支持“父母先看病，儿女后付款”。克服老年人不擅长使用电子支付工具。

　　第二，这一模式在中后端可链接法律援助TPA。既对患者授信，也为患者维权。TPA目前通过理赔垫付，同时试图干预医疗费用，与此乃是类似的切入逻辑。

　　第三，这一模式可被许多金融机构共享市场。采取信用卡模式，或者信用金融模式。以服务用户为中心，这可以形容为C2B2B。

　　第四，理赔垫付也好、这一模式也好，都是一边管钱，一边管事。未来将诞生出来：健康金融机构、健康金融业务。让更多就医行为接触金融服务，间接、直接有利于保险渗透。

　　第五，估计最先抢阵的还是银行、保险、TPA。有银行业务或与银行合作密切的保司有优势占取先机。

　　第六，期待尽快能实现跨省通办，使异地就医生态除了医保政策市场以外，又增添个人自负市场活跃。

　　感谢榴芒老师对本文的启发。