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北京卫健委发文加快推进康复医疗,对商保、TPA有些启示

22年08月16日 阅读:15262 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  将康复医疗服务价格纳入我市深化医疗服务价格改革中统筹考虑,做好相关项目价格的调整和优化工作。实施医疗服务价格动态调整时,重点调整包括康复综合评定在内的技术劳务项目价格,体现康复医疗专业人员技术劳务价值。加强医疗康复项目支付管理,结合我市实际,适当扩大纳入基本医保支付范围的康复医疗项目,不断提高康复医疗保障水平。(责任单位:市医疗保障局、市财政局、市卫生健康委、市中医局)


  笔者感触:


  第一,北京医保政策动向要格外关注。北京是发达市场,又有不发达情形。比如医保基金对康复医疗供方、需方的干预、支持。


  第二,本通知主要提及抗旨医疗服务价格、项目,没有出现支付方式字样。推测原因:支付方式从设计到落地运行,需要条件。


  支付方式是比较聚量的,讲究覆盖的。它的设计阶段需要一些历史数据,或参考作业成本。本通知主要提及康复医疗成本费用。


  第三,医保更加积极参与康复医疗的支付管理,对商保有哪些影响?一方面是帮手有力,商保可下力气做好补充、协同等作用。


  另一方面是提高康复医疗服务价格、扩大康复医疗服务使用,以用户为中心,商保在共付效率治理、生态共营共建有活动空间。


  第四,整体看,医保从原来倾向管急性期治疗,演变为支付范围的重心链条更长,本身是处在向支持价值医疗转型发展的轨道。


  这对整个医疗服务生态、行为、理念,产生有利影响、较大触动。商保在整个政策实施运行中去抓更精准、具体的资源、对象。


  第五,市场相比政策,填缝功能强大。商保、TPA围绕具体供方机构,别怕机构小,TPA就是从零做起的。抓需求,更要抓供给。


  抓供给和抓需求,更要抓链条。在全链条、全周期发现哪些可保、哪些可服务。以会员权益或保险产品的方式去开辟这片湛蓝海。


  感谢养老News平台对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员