“量价挂钩”是医保集采的价值核心，可见，单纯看集采这个概念，是有理论天花板的。

　　“量价挂钩”对商保做大服务、做大支付也有一些启示。

　　关于做大支付与做大服务：分为三个阶段。

　　第一阶段是保险产品设计、销售、运营上的综合竞争。当行情内卷时，甚至仅依靠综合赔付率（ToC）、佣金率（ToB）的竞争。

　　笔者认为：向综合赔付率内卷，比向佣金率内卷要好。但财务专业人员肯定不这么看，在财务专业看，卷走净利润的都不是好货。

　　向综合赔付率内卷，先要省着花（支付准确），再要多花点（支付增长）。这里有个悖论：头部和中小规模保司，谁会放得更开？从改善的难度看：头部保司库容较大，可连风潮。中小规模保司库容虽小，涟漪易显。从改善的决心看：两类保司看谁战略稳实。可以肯定的是，头部保司终将有行动，大象跳舞。那么，门口的新野蛮人恐怕再烧钱也追赶不上。头部保司战略战术将能量满满。

　　第二阶段是保险产品、服务方面的协同竞争。第三阶段是服务方面的主要竞争，保险服务也可被视为综合服务里的一个重要方面。

　　我们现在处于第一阶段末期、第二阶段早期。可以做两件事：一是服务产品化；二是服务产品化的同时，所有服务为保险做渠道。这两件事的区别在于：头一件事是把自己委身、嵌入到保险业务；后一件事是放自己做好、长大，大事要敢想，小事要一点点做。

　　关于保险产品、服务方面的协同竞争。头部保司一旦有行动，优势独具。因为有大量业务，价格方面的经营同样有较大回旋余地。比如大量业务中，能拆分出两三个层次经营定价，匹配服务方面。又如大量业务中，能进行一些医疗服务价格统筹，与供方博弈。

　　假如头部保司自建医疗服务资源，一是与医改进程中的外网资源平均效率可比较；二是在自建医疗服务资源运营管理中建立品牌。

　　这里有一个动态闭环的概念：前述关于做大支付与做大服务的三个阶段，特别是后两个阶段是关键，共同构成追赶加速度的闭环。

　　头部和中小规模保司目前竞争的状态，偏向静态。未来相对更加动态。这是从平面能力到空间能力的过程，从赔付率到赔付价值。

　　实现这些跨越，要向赔付的总过程求问，要向经营全链结果求问。问、闻、思、进退，战略周而复始开启和奔赴，不断添加活力。