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思考:老年人群的健康“标准体”概念可调可变、不限于保险

22年08月26日 阅读:8480 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  对65岁及以上的老年人群,单纯做健康管理的意义也非常大。具体看,可能包括未病阶段、康复阶段、慢病管理阶段等等。


  对老年人群,有理由探索附一定前提条件的“标准体”概念。并且这些“标准体”概念定义,不仅用于保险,也用于服务。


  对这一人群来说,误诊情况相对不多,误治问题则比较突出。从用户患者可靠体验视角看,有必要适度支持持续诊断校核。这将逐步化解健康保险产品“核保承保难”“理赔控费难”。


  进一步,保险筹资与待遇直接衔接的关系,也可以发生裂变。不仅有传统的“一分钱买一分现货或一分期货”,还有两层。


  一层是先定待遇,再定保险筹资标准及有效疗效的服务定价。这在很大程度上并非绝对的财务预测计算,夹杂着许多管理。


  一层是筹资与待遇的多元专项组合,特别适合于百万医疗险。基于持续诊断校核,可保拒保这件事在持续交互被自然消化。


  这是个加减保险、加减服务的过程,保司被迫少做乘法除法。亲近用户需求、亲近TPA市场建设,做好服务、保险加减法。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员