1981年，计划生育管理职能由卫生部划归新成立的国家计划生育委员会，2014年国家计划生育委员会又与卫生部合并组建国家卫生和计划生育委员会。1986年，新成立中医药国家中医药管理局，归口卫生部管理。1998年，药品监督管理职能从卫生部独立出来，新成立国家食品药品监督局，作为国务院直属机构，2018年国家食品药品监督管理总局改为国家药品监督管理局，并由国家市场监督管理总局管理。

　　岐口海鲜好，这次算尝鲜。医保局与卫健委“合并实施”不是创新，是老生常谈，草蛇灰线。

　　本文发表平台为“霞关2丁目”，就是取日本厚生劳动省的办公地址，以示敬，期待未来仿照。

　　从其他案例看，类似的“大部制”还有：荷兰卫生福利及体育部、我国台湾省卫生福利部门等。

　　为什么说两家部门“合并实施”在现阶段弊大于利？

　　笔者感触：

　　第一，“合并实施”应讲清楚和与斗。既不完全倒向相和，也不完全陷于相斗。一要看彼此水平，应该是水平相近、相通，不应突然、突兀。目前基础条件不足，医保仍在快速成长，医疗还需继续适应。二要看成承启趋势。“合并实施”是两部门各方面工作相和、相斗的中转里程碑。这不是一件可以马虎、模糊的事情，需要缜密、细致、系统的盘点和规划。

　　具体说，“合并实施”是行政单方面强压的，不算好货。假如两家部门的原先“一把”在谁是新“一把”的问题上没有透彻共识，对未来如何相和、相斗并行不悖没有了然于胸，不算好招。

　　第二，“合并实施”不在于单纯形式。事实上，按医改职能分工和能力进化水平，目前实际运行已经算有“大部制”内涵。卫健委高半格，药监局、医保局、中医药局、疾控局低半格。讲联合、多会同。不结盟、唯联动。不安逸、不得闲。苟日新、日日新。不沆瀣、不氤氲。进可攻、退可守。轮番阵、多视角。民主是基础，集中是根本。中国特色坚决坚持。

　　具体说，顶层政策向地方宣贯执行时“不听招呼”的现象仍较突出。医保部门敢打八折，卫健部门就敢打六折。辩证看，如要形式加强的话，在地方率先“合并实施”不如放国家层面尝试。

　　合久必分，分久必合。救赎路径是把分、合视为一个体系内每时每刻的存在。

　　以公司治理举例，好比事业部分分合合，且分、合并不影响治理架构的完善。

　　笔者按：

　　孝庄：那吴三桂白天喝什么酒，晚上读什么书，他身高几尺、长相如何，你知道么？你知道的吴三桂是拐弯抹角探来的吴三桂，可是我告诉你，我跟他打了几十年的交道。他吴三桂有将帅之才、虎狼之心，深险难测、恩怨必报。他的骄兵悍将遍布七八个省份，他的金银珠宝富可敌国。他要是想反，他早就反了。

　　孝庄：十几岁开始，我就想嫁给你了。到如今，人还是从前的人，可心境早已不是从前的心境了。中间夹着太多的人，太多的事，太多难以割舍的欲望，太多难以摆脱的枷锁。我不再是玉儿，你不再是多尔衮。我变成了皇太后，你变成了摄政王。从我们身份改变的那天起，结局就注定了。

　　感谢健康国策平台对本文的启发。