3.《深化医疗服务价格改革试点方案》已经印发近一年，改善医生的待遇状况为何在近日被突出强调？

　　笔者感触：

　　医疗服务供方被困在医疗服务价格的桎梏里，矛盾不断积累激烈。

　　自十三五时期中段以后，药耗价格改革为代表的综合医改，使“腾笼换鸟”真正能支持医疗行业稳健有序发展成为很显著的改革预期。

　　从政策端、市场端，从医院、医生角度，从抗疫奉献、老龄社会，医疗服务价格改革话题均能获得共鸣。这也是机制逻辑建设的关节。

　　当改革势能不断积累，《深化医疗服务价格改革试点方案》也终于走到动能阶段，近日各方舆论主要关注：具体怎么干。

　　打个比方，这好像为所有医疗服务供方罩上一个“待遇清单管理”，大家关心怎样的时间表、工程图，怎么有效触及、惠及每个对象。

　　医疗服务价格改革，相比医保住院支付方式改革，是最直接、有定向的政策、理念落地。

　　如若不动或小动，压力将带来医疗服务依法合规风险。但具体怎么动、动多少，会不会加剧不平衡不充分？将充分考验改革智慧改革原则。

　　4.国家医保局进一步提出医疗服务价格调整要突出体现对技术劳务价值的支持力度，具体的劳务价值是怎样确定的？

　　笔者感触：

　　技术价值偏向定性，劳务价值偏向定量。

　　一般均要从成本构成、运行供需等维度考虑。

　　所确定的价值价格水平，应满足在一定时期内比较适用，且在横向比较中经得住推敲、质疑。

　　具体的劳务价值还要参考社会其他行业分工的劳务价格，以及消费价格指数。要结合本地经济社会发展、卫生总费用筹资，甚至要参考全国跨区域可承受的价格水平浮动区间。

　　具体的劳务价值确定过程，一具体就深刻、生动、矛盾。但总体趋势应有利于促进劳务价值发展，补齐广大患者人群的刚需供应短板，兼顾管用高效的服务项目设置。

　　5.过去的医疗服务价格一直强调总量控制，但新的医疗价格改革正视医疗卫生事业自身就有一定增长性的要求。这种服务价格的总体增长可能会给患者带来些许不适，这个问题该如何协调？

　　笔者感触：

　　强调总量控制是现实需要、现实工具，且不断在深化方式方法，比如：北京、江苏等地在探索GBI的总额预算管理。

　　承认医疗总费用自然增长是服从规律。任何时候，人们对美好生活有向往。

　　至于如何协调？一方面，继续发挥医保支付向管用高效，坚决推进“腾笼换鸟”、探索价值医疗方向。另一方面，允许多层次医疗保障、特需医疗、消费医疗的健康有序发展。政策占据主导，市场发挥补充。

　　健康中国行动的能力、意识，从供需方、支付方看，还处在发展中阶段。从当前主要改革成果经验看，主要坚持了以人民利益为中心，从刚需、紧迫的方面启动改革。

　　同时，必须应该思考：患者终将从改革中获益什么？统计口径必须实在、客观。建议同步做实做细卫生健康惠民配套措施，如多点执业、检查互认、双通道购药报销、药事门诊、日间手术、多学科诊疗等。

　　感谢王晓老师对本文的启发。