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“口腔种植收费和耗材专项治理”征求意见,结果符合预期(上)

22年09月07日 阅读:11987 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  征求意见的文件全称是《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》,笔者故意简化为“口腔种植收费和耗材专项治理”:一是将“口腔种植医疗服务收费”省略了“医疗服务”,因为医疗服务价格改革调整已摆上日程,尽人皆知;二是将“耗材价格专项治理”省略了“价格”,因为各领域集采早已不仅仅关注价格,是对包括价格在内的全方位全链条治理举措。


  上述征求意见稿于8月18日晚上公布,征求意见情况通告于9月2日下午公告,中间间隔时长不到15个自然日,足可见:“口腔种植收费和耗材专项治理”纲举目张、不负韶华。


  接下来,本文对上述征求意见情况通告的通篇重点做引申解读。


  征求意见情况通告中,首次申明“结合前期调查和征求行业意见”后形成了上述征求意见稿;再次强调是“向社会公开征求意见”。这意味着:征求意见稿是有较为充分的前期论证、行业讨论基础的,程序到位;在此背景上“向社会公开征求意见”且收到“社会公众的反馈意见建议232条”,本来就有信心,结果符合预期。


  约60%的反馈意见支持开展专项治理。


  比如:“天价收费”、宣传虚假补贴、用“好处费”“介绍费”买卖客源等问题。


  辩证看这些意见问题,“天价收费”需治理;宣传虚假补贴需打击;用“好处费”“介绍费”买卖客源,虽是问题,但属于市场问题,不是违法问题。是不是政策可以、应该完全干预、排斥的现象?需要理性思辨。


  又如:“不要让退休金都进了牙科医院的口袋”。


  这一条反馈意见已直接作为官媒宣传文章的标题,堪称是“灵魂呼吁”。但怎么样的治理逻辑?成效回归到什么水平?被治理者承受力、响应力、权利力、发展力如何兼顾?假如不具备建设性意见,还是无法开展。


  再如:不少医生、企业从业人员也留言表示支持。


  医生为什么支持?实际上,从口腔种植医疗服务的名义收费改革来看,医生利益受益的赢面大,相应地,医药利益受损的输面大。


  企业为什么支持?狭隘地,一些企业事前已参加了征求意见稿形成阶段的“征求行业意见”,业务战略、战术不同程度已有准备。深刻地,无论怎样规划集采、执行集采,在政策利用、市场竞争中,总有一部分“敢为天下先”的弄潮儿企业能从另一部分失落企业的份额和增长方面切下蛋糕。更加深刻地,从近年集采普遍成效来看,所有厂商几乎都无法埋怨集采原则和底层逻辑,只能抱憾是自己不强、转身太慢、效率太沉。集采使行业风气为之一新,就好比水清鱼悦,这既是倒逼所有企业做更好的自己,也是提供了成为更好的自己的内外部宏微观机遇。


  约30%的反馈意见在表达支持的同时提出建设性意见。


  比如:“种植牙的手术价格和耗材费用总体应控制在一万元以内”。


  一万元还是太高。像宁波早前提出的治理方案,打包支付标准在3000元以上。


  我们应该不用太过于担心标准“一万元”反馈意见被采纳的可能性。一是因为征求意见稿形成阶段已做“前期调查”,心中有数;二是专项治理的受惠范围,要兼顾“6亿人月收入1000元”的经济承受力现实条件;三是专项治理的态度彻底,纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风,全国一盘棋,要兼顾所有地区的需求、能力、期待。


  又如:“价格治理调控目标不宜一刀切,应考虑地区差异等因素允许浮动”。


  这一条反馈意见能不能算建设性意见?主要看被采纳程度如何、浮动区间要多大、给多大。因为有地区差异,就允许浮动的话:一是以多大地区范围为界,是分为东部地区和中西部地区?是细致到京津冀与长三角不同?是更细到同省份内还要细划分?二是任何地区界限内,都包含经济承受力的高、中、低的层次、现实,也都包含医疗、医药的定价的高、中、低的层次、现实。所以,这一条反馈意见本质上可能使复杂的事情变更复杂、离谱,实际采纳的概率非常有限,即便被采纳,实际效果也因运行特别复杂而极为有限。


  再如:“强调降价力度,希望总体降至3000元左右”。


  这一条反馈意见可以算作建设性意见。毕竟,宁波早前提出的治理方案,打包支付标准在3000元以上。当时想必是有些测算的,且配置水平还不低。比照前面一条反馈意见提及的“一万元”标准,“3000元”标准是不是一刀切呢?没有一刀切,“口腔种植收费和耗材专项治理”无法一刀切。这项综合改革功能仅是让人民群众种牙难种牙贵“有得选”,在完全市场中营造一个有政策干预的、有希望的市场供方群体及其服务行为,广大口腔种植消费者仍然面临完全市场的选择权利,同时,政策干预尽量保障患者选择的可及性。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员