先说相同：

　　国家医保局认真贯彻落实国务院常务会议部署，积极推进国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购，与人工关节集采一脉相承，依据与目标一致，工作不走样。这意味着治理高值医用耗材改革方案“一张蓝图绘到底”，不获全胜、决不收兵。

　　再说相异：

　　骨科脊柱类集采：联盟地区2021年有使用脊柱类医用耗材的公立医疗机构（含军队医疗机构，下同）均应参加。

　　人工关节集采：联盟地区2020年髋、膝关节置换术合计达到一定数量的公立医疗机构均应参加。其他公立医疗机构及医保定点社会办医疗机构按所在联盟地区相关规定自愿参加。

　　进一步阅读比较，可发现骨科脊柱类耗材集采中：

　　第一，产品系统类别与材质要求分开，且产品系统类别历史性地达到14个。与人工关节集采时，由企业自行组建产品系统不同。严格按照临床专业，尽量保证对骨科脊柱类耗材“全覆盖、无死角”，反映临床现实在用情况。

　　第二，产品系统类别更多，为激励报价竞争，采购周期增加1年至3年。

　　第三，按照细分行业经营特征，设置三个竞价单元，目的在于保证A竞价单元的有效申报企业数量足够，当组内企业数量较少可能导致竞争不足时，“主要部件齐全”与否将是唯一的分组条件。

　　第四，中选资格还强调同竞价单元内（非常针对A组）的最高竞价比价价格，理论上有落选风险。

　　第五，未能积极参加规则一报价竞争的企业，在规则二或规则三中选时，分配协议采购量明确为医院报量的50%，是所有中选企业中的最低水平。

　　第六，更加强调A组头部企业之间的竞争，分配协议采购量档次更细，可以争取并列获得相同的分配协议采购量。

　　感谢范晓艳老师对本文的启发。