9月6日，国家医保局办公室发布《关于开展全国统一医保信息平台支付方式管理子系统监测点建设工作的通知》，首批确定6城市试点。监测范围包括定点医药机构。

　　医保控费对零售药店的影响越来越深刻，本文做些探讨。

　　DRG/DIP改革与零售药店

　　住院DRG/DIP本来与零售药店没有关联，但双通道等政策使之可以联系。

　　最近西安市对医保定点药店放开医保慢病药店申请，联系到医保也已探索医保定点药店使用医保统筹基金，这些都印证了：在医保管理要求加持下，医保支付在面向零售药店时更加自信。

　　支付方式管理子系统监测点建设，为DRG/DIP实际运行提供大数据洞察，掌握其中的客观、主观要素，也从微观层面尝试看清微观、宏观数据发生。

　　只有下沉，才看得见。以医保异地就医结算为例，医保要从一张网看到疾病发生率、就医费用浮动和背后的医疗服务行为。破解数字游戏的办法，就是掌握数据游戏规则、底牌、后手。

　　支付方式管理子系统监测点建设，是老老实实地“支付+监管”一体。甚至可对待遇、筹资的决策予以反哺。

　　按照赛博的生长理念，支付方式管理子系统从部委溢出到地方，还必然感应、搭接到体制内的医疗信息化、社会力量的信息化网络延展。

　　在目前的所有DRG/DIP试点地方，一类主要依靠组织文化、生态刺激；一类主要依靠数据发现、数智管理。这两类各偏文理，并不天然矛盾。

　　三级数据，两级集中。唯有下沉，才更接近真实世界、可靠数据，为医保运行的统计报表、业务报表“添砖加瓦”。

　　DRG/DIP改革与零售药店的联系：狭义看，在于药，在药品相关费用与服务。广义看，在于全流程服务，既避免重复住院，也寻求服务衔接。

　　医院运营管理与零售药店

　　医的能力，主要在医疗卫生机构。药从医疗机构出来，零售药店是药品的搬运工。在“最后一公里”发挥合规合法合理的作用。

　　零售药店承担的风险不能大于收益，主要围绕药品链接其上的医疗能力背书：处方、药事管理。

　　医院的药学部门要获得发展，从成本部门变身收入实现；医院销售药品的意愿、能力遭遇变化，且医院遭遇同业的新业态竞争。

　　“区域医保药房”值得期待：要么以线上集中平台为主，要么以线下定点分布为主，要么并行。

　　药厂、医药商业也在找零售药店，前提是利用政策到位。当政策放开尚未偏向激烈，市场仍在消极中寻找积极可能突破的地方。

　　药厂、医药商业与零售药店合作，在ToC黏性、药师资源能力、SKU经营方面还收获战略意义。

　　从集采到支付改革，再到医疗服务价格改革、薪酬分配制度改革，时间顺序有些错综交替，但仍能理解、承受。

　　各项综合改革的节奏需要加强呼应，否则，即便不想“一刀切”，到头来也不得不“一刀切”式推进综合医改。