2021年8月中旬，国家卫生健康委办公厅将河南郏县、山西介休等八个县（市）确定为基层卫生健康综合试验区。

　　在郏县：与其各乡镇卫生院不停招聘，“铁打的营盘流水的兵”，不如统一由县医疗健康集团招聘影像人才，远程阅片，既提高了效率，又降低了综合运营成本。

　　笔者感触：

　　第一，县域医共体是供方组织建设，能量不小。商保不应该忽视利用合作。好的、可持续的医共体运行，必然离不开好的、先进的支付工具组合。

　　第二，医共体与HMO，合起来是要做大个险。怎么做大？HMO意涵要求做大分级诊疗，做长全病程管理，这与惠民保更倾向于做团险是很不相同的。

　　第三，商保HMO以县域医共体的组织作为着陆场，先不能为赚钱，事实也无法赚大钱，因此，有必要保证综合赔付率不低于85%，在此前提下精细运营。

　　第四，所谓精细运营就是：根据实际医疗服务发生的现状，以及调控医疗服务待遇的主观，来制定可报销项目、报销比例，来制定主推荐服务、服务机构网络。

　　第五，这一种合作模式的提出，投入小，有见效。是商保做健康险运营的大试点。对县域医共体，吸纳HMO理念，将逐步向健共体发展，“先有再好，还能更好”。

　　如果将保险仅仅作为一种支付手段，而不是风险保障，希望通过保险这一工具来为药品直接付费，这样的保险创新违反了保险的基本原则，也就无法走远。