笔者感触：

　　真正以人民为中心，不脱离城乡二元经济结构的现实。

　　当然，城乡二元经济、医疗资源不平衡差距正在缩小。

　　站在今天，充分、深刻认识到县域医疗卫生服务的相同与相异，有利于逐步有序减少这些差距。

　　最重要是在这个努力奋斗过程中，保持自信、感受信心。

　　具体地，县域医疗卫生服务的患者端、救治需求（从高最紧迫、最重要看）与城市有一些不同。

　　一些所谓“富贵病”在县域发生的苗头尚不那么明显，县域常见的“职业病”也与城市有区别。

　　而在罕见病治疗、用药方面：县域人口基数大，发病率有乘数效应，服务、治理形势更显严峻。

　　像“两周患病率”“疾病死亡率”等一些统计指标，可以指导业务方向，继而应指导业务运营。

　　针对县域医疗卫生服务发展：

　　一是“连片地区”避免重复低水平医疗服务竞争。每个县域医共体都可视为“大综合大专科”，且彼此可能高效率功能互补。

　　二是“腾笼换鸟”要扩散到体制内医疗人力资源。对于急诊急救、大病救治等反映的群众事件、人民利益受损，多上报处理。

　　三是“预约诊疗”与急诊急救两条腿跑起来发展。不同等级医院继续执行有倾斜的医保报销政策，加强建设急诊、转诊中枢。

　　四是强调挖掘“医联体支付方式改革”深刻内涵。这就是对“大全科、大护理、大支付方式”的探索，也是单病种重要探索。

　　五是县域医保支付方式改革联动调医价、调薪酬。医价、薪酬都较被动，效率偏小。应继续以救治需求、支付方式运行约束。