随着大规模疫苗接种和新冠病毒变异，病毒传播力增强，但致病力减弱，给人群带来的整体健康风险趋于缓和，我国疫情防控正面临着新形势新任务。

　　今天下午，国务院联防联控机制综合组出台了《进一步优化落实新冠肺炎疫情防控的措施》，对风险区划定和管理、核酸检测、隔离方式等工作，提出了进一步的优化要求。

　　其中包括：具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离；特殊场所外，不要求提供核酸检测阴性证明，不再查验健康码；非高风险区不得限制人员流动，不得停工、停产、停业等。

　　在随后召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委新闻发言人米锋表示，这十条措施，是为了持续提高防控的科学精准水平，执行中要坚决纠正简单化、“一刀切”，不搞层层加码，各地要按照要求，精准落实。

　　部署分级诊疗，医疗机构该如何应对？

　　近三来，发热门诊作为鉴别患者是否感染新冠或其他疾病的场所，发挥了重大作用。防疫“新十条”发布后，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，发热门诊将如何继续发挥其医疗价值？

　　国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红表示，这几年，有关部门对医疗机构发热门诊的建设和管理提出了一系列要求。

　　首先，按照发热门诊的设置要求，二级以上医院要做到应设尽设、应开尽开，而且要保证全天候开放。其次，进一步扩充了发热门诊区域，增加诊室数量，同时还要配齐医务力量，能够增强发热门诊服务能力。

　　郭燕红强调，在秋冬季，不仅新冠患者有一定的发热比例，同时也是流感高发的季节，所以发热症状的患者就医需求还是比较大的，因此要扩容发热门诊，保障发热患者能够在发热门诊得到非常好的诊疗。

　　“我们要求医疗机构和地方卫生健康行政部门公开发热门诊的地址、电话，让老百姓知道就近的医疗机构哪家设有发热门诊，同时通过电话也能够第一时间获取发热门诊的开诊情况。”郭燕红说，在发热门诊，通过鉴别一旦发现有阳性感染者，按照分级分类的原则进行下一步救治。

　　关于阳性感染者的分级分类管理工作，郭燕红解释，首先是对于轻症、无症状的感染者，可以居家进行自我照护。基础性疾病比较稳定的，也可以居家治疗。高龄、行动不便的感染者同样建议居家。

　　“我们要求医院可以通过互联网医疗的方式进行线上服务，同时医务人员特别是我们基层医疗机构也可以提供上门服务，不再转出进行集中救治。”郭燕红表示，有重症高风险因素的患者，仍然是由定点医院进行收治，以确保重症和有重症风险因素的患者得到及时救治。

　　此外，还有一些患者有基础性疾病或者其他疾病，在综合医院或专科医院就诊时发现为阳性感染者，对于这些患者，郭燕红介绍，将要求综合医院和专科医院优化诊疗流程，同时设立缓冲区域，以保证疾病病严重的患者得到及时治疗，提高他们救治的效果。

　　为了保证这些医疗救治工作的有序开展，有关部门还将要求各地以家庭医生签约服务为重点，对健康风险比较高的特殊人群进行摸底排查和健康监测，同时完善基层首诊和有序转诊的机制。

　　同时，为了统筹做好新冠感染者的救治工作和群众日常看病就医的医疗服务保障，下一步，将加大医疗资源的建设和准备力度，加强发热门诊，以及定点医院和综合医院救治床位，特别是重症救治床位的准备。

　　新冠怎么治？

　　储备什么药？老人孩子怎么办？

　　随着疫情防控措施的进一步优化，老百姓对于新冠患者怎么治、普通家庭药物储备和老人、孩子的后续应对方案十分关心，今日召开的新闻发布会同样解答了这些疑惑。

　　郭燕红表示，随着病毒变异，绝大多数的感染者是轻症和无症状感染者，重症的比例较小，近几年，针对病毒的特点和临床表现，我国已积累了大量的临床诊疗经验。

　　她指出，对于新冠病毒感染者，首先要对症治疗，“我们知道有一部分患者会发热、咽痛、咳嗽，对于这些症状，主要是对症治疗，比如给一些退热药，还有一些止咳化痰的药物。”

　　对于普通型或者有进展为重症风险因素的患者，郭燕红建议尽早在医生的指导下，进行抗病毒治疗，以减少向重症的转化。她还提到，在疾病治疗方面，中西医结合、中西医并重也非常重要。

　　郭燕红提醒，在治疗过程中，要同时兼顾新冠肺炎救治与基础性疾病的治疗，不能因为感染了新冠，就停止基础性疾病的用药，“比如说糖尿病、高血压这些患者，日常的治疗是不能间断的。因此，在治疗新冠的同时，也要特别关注基础性疾病的持续治疗。”

　　她表示，相关部门已经要求县级以上医疗机构，加强对这些对症治疗药物以及抗病毒药物的储备，包括中药、西药等药物和抗原试剂。同时，通过分级分类的救治安排，有很多感染者会选择居家治疗，基层医疗机构和药品销售网店也将做好相应准备。

　　郭燕红还提示，“没有必要去囤积和抢购药物。随着整个工作的部署，无论是在药品销售网点，还是在医疗机构，这些药物是充足的。”

　　除了日常诊疗，很多老年人特别是高龄老人对于疫苗接种的安全性依然存在顾虑，国家卫生健康委科技发展中心主任、疫苗研发专班工作组组长郑忠伟明确表示，党和国家现职领导人都接种了新冠病毒疫苗，而且接种的都是和普通老百姓一样的国产新冠病毒疫苗。

　　他还介绍，糖尿病、高血压等慢性疾病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌，只要这些慢性病控制得好，处于稳定期，都可以接种新冠病毒疫苗。只有4种不能或者暂缓接种：

　　老年人在既往接种疫苗有过严重的过敏反应，不能接种新冠病毒疫苗；感染性疾病处于急性发热期暂缓接种；慢性病的急性发作期，比如说肿瘤患者处在化疗期间，建议暂缓接种；因为严重的疾病或者慢性疾病已经处于生命的终末期，不建议接种疫苗。

　　此外，在疫苗接种领域，有的国家推出了疫苗接种令，我们会跟进采取这一举措吗？郑忠伟表示，我国全人群的疫苗接种率已经是非常高了，只有高龄老年人还相对偏低，而疫苗接种令则要按照国家的法律法规来作出选择，不能强制进行。

　　我们离恢复疫情前的生活还有多远？

　　“新十条”发布后，我们离恢复到疫情前的生活状态还有多远？是否已经做好了准备？对此，国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年总结七个关键因素：

　　一是关于病毒的特性。当前，新冠病毒的毒力在明显下降，传播力在增强，无症状和轻症感染者的比例高，重症和死亡的比例与原始株及德尔塔株相比明显下降，也就是说，目前的病毒更加“温和”了。

　　二是疫苗的普及方面。目前，我国具有较高的接种疫苗覆盖率，但老年人群接种的覆盖率还不够理想。众多研究显示，无论何种疫苗，都可以有效降重症、防死亡。所以，加强针的接种，对于防止重症和防止死亡的保护力度将会更好。

　　三是关于有效的治疗药物方面。我国已经拥有了包括中药、西药，在西药上比如国产的小分子口服药物、抗体药物等等，具备了生产供给的能力。

　　四是我们已经形成了一套运行畅通的应急指挥体系和协同机制。

　　五是具备了一批经验丰富的专业人员和应急队伍，特别是基层的防控和治理体系，经过三年疫情防控的磨炼，已经得到了优化和能力的提升。

　　六是卫生系统的防控、救治能力也有明显提升。例如，布局和建设了一批定点医院、方舱医院等，加强了医务人员培训、加强了医疗救治物资的相关准备。

　　七是人民群众的健康素养得以进一步提升。数据显示，2021年，我国居民健康素养水平达到了25.4%，比2020年提高了2.25个百分点，并且继续呈现稳步提升的态势。

　　“这些都为我们战胜疫情提供了条件和支持。”梁万年强调，当前，需要特别关注病毒的变异、重症和死亡的情况，要严防出现医疗资源挤兑等问题，这些方面我国已经做了大量的准备工作。

　　来源：医学界智库

　　撰文 | 汪航