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雪里蕻:惠民保又一程(上)

22年12月26日 阅读:10538 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  1、近日惠民保陆续升级换代,截至2021年底,已有27个省份推出了200余款惠民保产品,参保总人次达1.4亿,保费总收入已突破140亿元。此外,2023年度惠民保产品的保障门槛、保障范围、增值服务等出现不同程度的升级调整。此前规则多变有支持、有限制,也亦被解读为“小医保”,现在的迭代更新能使得惠民保更具备可持续发展性吗?


  分析:惠民保发展仍有冲劲、综合赔付率较高。商保“误解”它是医保,或者根本不是因为“误解”。惠民保支付范围、支付管理具有很好的开放度。各个惠民保之间、惠民保背后的角力者之间不团结,也不需要团结。TPA、商保都将惠民保视为汇聚发展能量的“平台+渠道”。在健康险增幅放缓的大背景下,惠民保一贯保持了高速增长,仍然处在上量、调结构发展。


  2、惠民保当下还存在哪些问题?未来会消失吗?或者有新的出现替代?


  分析:惠民保为了在将来继续留下来,需要重视平台建设。包括:客户经营、体系制度运营。苦练“内功”,将外功内化,加强自我评价、审视。具体地,惠民保可与医保信息平台、元宇宙、数字疗法多做交叉合作,对罕见病用药、康复护理、健康管理加强研究、积极治理。


  3、“北京京惠保”保障于11月30日到期并停售至此,北京将仅剩“北京普惠健康保”,其会在11月1日进入第二年运营期。未来发展还会持续维持在一城市一保险,谁抢到先机谁比较划算?


  分析:不存在谁抢到先机,看谁能终不被淘汰。对每个惠民保,自身能力占最重要。惠民保已经到了先有后好的发展时期。一个城市有多个惠民保,长期看是趋势和规律。一些惠民保“关停”并不造成很大浪费。市场越来越成熟。


  4、有城市惠民保首次推出了“异地就医赔付”服务,这能解决患者根本问题吗?


  分析:医保能解决异地就医结算,惠民保就应该能解决。且对大病救治、异地就医,天然是惠民保功能必要、担当,很适应产品赔付特点。惠民保在异地就医赔付方面做到极致,辩证看,是将疾病险、医疗险“二合一”。假如人们连惠民保都“不愿买”,“买商保”更是天方夜谭。惠民保要灵活待遇设计、加强支付管理、提高支付效用,做强惠民保,有助于做大健康险以后的面貌、体量。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员