笔者感触：

　　用好医联体

　　医联体、医共体是中国“原创”。在重症高峰伊始，顶层设计就推出了分工方案。为什么？

　　一开始，笔者认为是铺垫农村医疗资源动起来、拎起来，以为是恰好运用医联体现成作用。到现在，笔者倾向于认为是情况所需。不管医联体建得咋样、有没有建，都需要发挥协同。

　　新冠救治、重症高峰，使医联体发挥作用，颇有几分平战结合，从虚拟网络走到群众身边。

　　用好stepdown病房

　　美国医院有普通病房，重症监护室，还有介于二者之间的step down 病房。不同的病区，医疗监护级别不同。急诊医生还要考量这些病人应该收入哪个病区。

　　国内普遍没有stepdown病房，这不要紧。这就好像国内普遍没有深入人心的医联体运行。

　　虚拟、临时虚拟，也能临时做实、做实。倘若没有这些人造管理概念与管理实施会怎么样？医疗管理、分级诊疗比如容易陷入到无形、无神、无信、无立。这将是很困窘的运行僵局。

　　stepdown病房的“横空出世”使各级各家医疗机构收治转出有了窄窗，这是环节的内卷。就像草履虫试验食盐和肉汁试验一样，stepdown病房采取的是敏捷效率以及患者可流动。

　　各级各家机构都临时有stepdown病房，就从分级诊疗纵向环节里拉出一个共原则平行层。

　　与美国不同，我们的stepdown病房可能床位较多，也可能床位较少。好在可以灵活调整。

　　总之，用好医联体是横向多影响、多整合；用好stepdown病房是纵向多行动、多管理。