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药转保、服务保险化均不通,什么通?

23年03月16日 阅读:7687 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  就目前商业健康险成熟程度和人群普遍现实需求来看,无论是否购买商业健康险,生活质量与生命质量可能不会相差悬殊。


  到底是什么道理逻辑,吸引人们主动购买商业健康险?


  是增值服务。


  商业健康险最终就是使用增值服务来为保险定价竞争。


  天然不能、不应、不是以任何药品、医疗服务、治疗技术来为保险定价。


  而必须是以服务管理、商誉精神及其价值、管理品位、对用户切身利益的个性化照顾为保险定价。


  众所周知,商保渗透的范围相对有限,不能覆盖全部。既然不能证明不买保险就不OK,那就证明:购买保险就更OK。


  保司、保险所做的服务管理,必然对保户有一些干预。


  原来的逻辑是限制保户这里、那里。除外、免责。


  未来的逻辑是鼓励保户更加积极、拥抱全健康业。


  举例:保户要去保单责任以外,做一个医美手术,好的好的,请去吧。保户要去无论哪里接受肿瘤早筛、基因检测,好的好的,请去吧。


  保司、保险的视野将覆盖保户健康利益与全健康业的全部互动,保户自发涉及的健康服务资源也纳入保司保单常态化运行不可分割部分。这一条经营运营线画出来,没有比它更粗的宽道了。保司、保险一般情况下,无法从一件事情的ToB、ToC同时直接获利。有泾渭分明。因此,很多ToB合作伙伴看保司、保险,觉得是中立、公正、第三方的。很多ToC用户客群看保司、保险,觉得是效率、富有开放性的。


  在这个工作过程中,保司、保险就把很多专业性的链接与管理能力做起来了。包括利用AI技术来缓解专业人力、精力投入不足的问题。当AI判断保护健康风险处于正常维护状态中时,万一出现不合常理的意外损失,则保司、保险有能力、姿态迅速发起维权、法律援助。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员