笔者感触：

　　长期长效

　　个账改革与门诊统筹共济相衔接，是必须要做的，实用意义大。

　　某省会城市虽然能虹吸年轻人，但从区域、全国来看，医保长期支付压力趋紧。从某省会城市自身情况的长期看，抚养比会向不利方向演进。

　　在省会城市、大城市建立完善职工医保门诊统筹，尤其需注意防范过度保障，遵守医保待遇清单管理制度。做好短期计算和中长期精算。

　　个账改革与门诊统筹共济相衔接，既满足了需求侧“不缴保费但要享受、费用报销需求增长”，也满足了供给侧“医疗乱象、支付效率需要治理”。

　　“药占比围绕在30%或其他水平左右”是一个泛泛的、总水平的统计数据，具体场景更加复杂多变。但总趋势是稳定现状、长期继续下探。从市场角度看，某种意义上，非处方药、院外市场、自主购买是有一些机会的。

　　短期速效

　　药店接入医保门诊统筹，政策确定性很强。医保没有回头路。

　　且政策实施节奏紧迫，比较乐观地，半年之内覆盖60%定点药店，或者一年之内覆盖90%定点药店。

　　唯独这里，似乎没有时间、没有必要做太甚的精细化管理。可能采取网络较粗准入、事中事后管理为宜。

　　药店对接入医保门诊统筹，预料极为迫切。最吃亏的是未接入门诊统筹的医保定点药店。

　　基盘竞争

　　深化医改，一直未与药店直接搭上线。

　　本次改革，不仅仅是筹资结构的问题，不仅仅是钱的问题，更加是事情怎么承接，如何效率。

　　个账资源及未来流入，本来是药店与医院共享使用的，原来及未来，药店的动力都较强。

　　医院因为门诊统筹待遇完善，也有红利。预感可能实现：医院与药店在这方面五五开，都效率。

　　患者选择

　　个账改革总体上给予医保患者更多选择，一定程度上解决了“小病不拖”的筹资及待遇。

　　近期内，将以适应医保患者安全感、获得感为主要目的，门诊统筹、处方外流上，可以用、方便用。

　　到远期，处方外流仍不能过滥，会讲精细化管理、强机制、强合作。

　　个账资源用在哪？是医保资金不可分割的一部分。无论用于惠民保、居民医保缴费，还是医院端、药店端，最终是用于医院端、药店端。必要符合深化医改的支付效率、服务效益。

　　感谢未名老师对本文的启发。