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惠民保的待遇设计,理解意义大于吐槽

23年07月03日 阅读:8510 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  在全社会人群中,有相当比例的人,可将惠民保、百万医疗混为一谈。百万医疗贵出来的一千多元保费,主要用于超免赔额以后的较高报销比例。可能为出险患者节省大几千、大几万、十几万。


  还有相当比例的人,对惠民保也不购买的。对这部分人群来说,他们可能认为:就算得了重疾、大病,花费十几万、几十万是自身财务状况可以承受的风险。从这个视角看,惠民保适宜高免赔。


  惠民保的免赔额下降是大的趋势,这有点像调频广播,调到一个最佳的比例点。使可赔付部分具备很好的支付效率,使无论可赔付、不可赔付的参保者都获得相对均衡可控的服务与风险的效益。


  惠民保是拿来用的,是站在医保的肩膀上,是要有一些价值主张的。惠民保的特药扩围是大趋势。惠民保的精算(报销政策、支付范围)是必然。惠民保对医保要素做基于市场的合理价格支付。


  不论医保内外,特别是医保支付范围外,惠民保有很多尝试空间、赛道。比如:数字疗法、体检筛查、药品服务、护理服务、康复治疗、精神心理疾病治疗、罕见病用药及综合护理,等等等等。


  感谢未名老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员