医保基金支出预算从2025年续约开始不再按照销售金额65%计算，而是以纳入医保支付范围的药品费用计算（即比值A=实际发生的纳入医保支付范围的药品费用/企业预测的纳入医保支付范围的药品费用，比值B=未来两年因调整支付范围所致的企业预测的纳入医保支付范围的药品费用增加值/本协议期企业预测的纳入医保支付范围的药品费用和实际发生的纳入医保支付范围的药品费用中的高者），考虑到参照标准的变化，医保支付节点金额也相应调增。原“二、规则”下2亿元、10亿元、20亿元、40亿元从2025年开始相应调增为3亿元、15亿元、30亿元、60亿元。

　　笔者感触：

　　从2亿元到3亿元、从10亿元到15亿元、从20亿元到30亿元、从40亿元到60亿元。并且还都是年均实际支出，并不是一个协议周期哦，这个钱是很大的钱，给一个药品的钱。超级大奖谁来乐透？这么说不为过吧。一个60亿元，就再造一个百济神州啊。

　　足可见，全世界的、有希望的创新药、新上市药都来中国吧。这是个好事情。可能带来两种模式：一种是加量不加价，放开了用。一种是加价不加量，用要精准。真心希望这两种模式能够联合起来，扬长避短。总之是：去其糟粕，取其精华，管用高效。

　　60亿元，意味着什么？平时我们总关注罕见病用药年治疗费用的finishing line在30万、50万、70万？关注诺西那生钠从70多万降价到几万？实际上，药企、药品非常关注：干一年，到头你到底给多少钱？40亿元可以来，60亿元那就什么就不用多言了。

　　撸起袖子加油干吧。60亿元是一个风向标、晴雨表。在生态投资领域根本不算什么大钱？但要么说医保支付就是管用高效呢？这至多一两个60亿元单项大奖放这摆着，引无数英雄竞折腰。而且到2025年正式实施这段时间，一些唱衰的声音都可以安静。

　　外行看比例，内行看基数。以60亿元为标志，就是做大基数。一具体就深刻。拿到这60亿元并非简单，医保目录运行有更高质量管理、支付与监管改革方兴未艾。药企、药品可放马过来，医保部门、医保目录作为庄家，不怕你赚不怕你输就怕你不来呀。

　　感谢吴老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　1.吃力不讨好，其实挺好的。2.有时需要讨好，有时不想讨好。3.其实每个人都特立独行。4.集体主义的理解有千人千面。5.坚持是随机的，随机可能一秒也可能一辈子。6.吸引眼球对写文章来说很重要。7.自我价值实现，梦想要有，也接受普通。8.可能说起来一套一套的，实践就战五渣，这不意外。9.不违法犯罪时，想到了就去做，做了再说。10.再小的个体也有品牌，沟通创造价值。11.学习研究的兴趣，有时会有推力。12.对头脑发散的人来说，可以无限地编排下去。