笔者感触：

　　关于医院经营“大小年”、某年超支了、某年结余了，医保这一年结算，对下一年的影响：

　　一是医保恐怕找不全很多细枝末节上的门道。

　　二是医保下一年如果做调整，是一视同仁的。

　　三是医保有一些迭代改变，但不会滥用支配。否则，可能陷入一个盲目混乱的开始，反而越来越找不到价值医疗本来的锚地。与其他统筹地区有明显区别，且无法解释区别依据。

　　四是医保为合理有依据的医保结算率做努力。

　　五是预计医院医生不会疯狂无底线地刷数据。医生、患者、新技术应用等，总体呈费用自然增长或波动。

　　六是DRG结算有总体增长的趋势，其中有主观能动性的怂恿，医保在奔跑，积极寻找博弈和治理的工具。

　　七是医保想办法使医院之间的跟风有所拆解，使医院之间的数据有所对照，直白说，运用机制和大数据。

　　八是假如本地的医院“能级”及结算账单全都水涨船高了，医保还能祭出简单粗暴的结算率控制手段吧。

　　九是医保更倾向于时时去抓去管，从具体事情上去整治。

　　十是即便没做收付费的支付改革，医保也有任务控制自负不合理增长的总体情形及具体案例，做好监管。

　　感谢健闻平台对本文的启发。