提高诊断编码：从源头杜绝诊断的恶意篡改（以医生原始诊断为证据的诊断信息的上报）

　　笔者感触：

　　ICD-10、11，笔者本来是对其仰视的，现在平视了。本来是纳闷为什么不再积极更新了，现在是有些理解了。

　　疾病编码不是无病呻吟，必须从实践来。人类一般不可能新建疾病种类，至少不会积极投身于此项另类事业。

　　所以，疾病编码的小幅调整就是自然节奏，且必须来自临床实践、严格严肃论证。任一时点，是可以观止的。

　　并且，中国本土也已从临床实践及认知里采集了临床疾病诊断规范术语集。在此基础上，有必要再做实做细。

　　对于ICD等，中国医疗界与国际同行可以再交流分组、权重，并常态、定期或不定期地进行。疾病进化总是慢。

　　言归正传：

　　建议明确取消医生的疾病编码权利及权力，交由编码员。

　　理由是：可能可以使编码更准确，避免医生和编码员扯皮。将法律责任压实给编码员，将专业责任压实给医生。

　　当下，仍暂时由医生代替编码员完成一些工作，分步骤移交权利及权力。明确这个方向，有利于尘归尘土归土。

　　对此过程中发现的积极或消极情况，或者加三级记录在案，或者降你两级，仍在上书房行走，立在张廷玉之后。

　　感谢张振忠老师对本文的启发。