疾病类型不同，应该区分开；同类病例但治疗方式不同，亦应区分开；同类病例同类治疗方式，但病例个体特征不同，还应区分开。

　　笔者感触：

　　无感DRG，可以有两种理解。一种是不好的，就是DRG是做个样子，不谈控费，不谈高质量发展，不谈临床使用药耗综合评价，不谈医改，歌照唱舞照跳。这种场面现在越来越少了，十八线小县城也晓得DRG来了。

　　还有一种是极好的，就是医院医生做个样子，实际一定谈控费，懂高质量发展，做临床使用药耗复盘分析，以实际行动适应趋同医改方向，歌照唱舞照跳。初极狭，复行数十步，豁然开朗。DRG来了，但也通过了。

　　本文主要阐述后一种大境界。

　　第一，行医正常做，该是特病单议就单议好啦，该是与医保吵架就吵架好啦，总归是：行医正常做。不可能每个医生都是医保专家。

　　第二，行医不正常，因为院长主体那里打通了的，因为医药代表给了招呼的，因为医保培训讲明了不行的，抓心挠肝，到处找变通。

　　第三，医院正常做，定期或不定期翻一翻经营运营账本，哪里哪里，哎呦，这样不行的，这样下去还怎么搞？亏死，或者要赚疯了。

　　第四，医院不正常，就像中美脱钩脱不成，医院与药企脱钩也是半脱。把那种明里暗里的利益勾连要术野清扫了，同时搭桥新利益。

　　第五，医保正常做，就是要快刀斩乱麻。比如支架、球囊的集采，过去一两年了，谁还倒行逆施谁暴露得清楚，水落石出有人裸泳。

　　第六，医保不正常，制度以内的都正常。制度以外的需要坐下来聊。医保自知知识不够，来学习。医疗自知时间很忙，来灌输价值。

　　感谢临床DRG平台对本文的启发。