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健康险经营运营:医患重新选择、患者先可承受

23年10月27日 阅读:8958 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  医疗是对每个个体,保险是对每些群体。

  

  笔者感触:

  

  这句话成立,无论对于个险还是团险,都成立。

  

  进一步引申,患者是个体,医生是群体。以及:患者是群体,医生是个体。这启示我们:有必要使医患均要重新认识,各自去选择做什么?对现实意义是,当保险业办医院时,聘来的医生不是重新回到浑浑噩噩,要思考能干什么、想干什么,如果拼了,向哪个有前途的方向走。当患者到健康险这里来求医问药时,想要由什么样的医生为自己及家人来服务,比如:专业好、医德要的、服务有够耐心,随访有够负责。

  

  医生或医生集团资源,对健康险经营运营,一定是非常非常重要。这是健康险运营管理、品质质量、经营效率一道重要关口,顶顶的重要。医生或医生集团在健康险经营运营里,可以面向患者用户做分层分类经营运营:分层是从经济承受能力及意愿;分类是从临床救治技术上。保司经营运营健康险,也可以卖药械、销售医疗服务。可以做渠道+平台。

  

  然而,商保在面对医生、医疗服务时,也在闹革命。对后者发起组织革命、个体革命。是政府办医疗医保革命的同行者,越来越多地参与。健康险经营运营,都是不停歇地面向G端、B端、C端。从保险生产力、生产价值,向服务生产力、生产价值不断过渡。

  

  “保险+服务”下,保险在吃服务,也在吃保险。为避免坐吃山空,保险应能教会医生什么样的生存之道。为什么说保险在吃服务,因为模式转型使保险时时感受饥饿。只有“保险+服务”整体又迟到平衡,算是回归到稳态。如果服务需求不多,医生不愿意搭理保险。如果服务需求太多,保险赔付又很不乐意。合理收取保费、合理控制支出,就是为健康险经营运营筹资,商业可行性在于:医生省些也赚些,保险省些也赚些,用户省些省些也赚些。本质上,还是量价挂钩逻辑。保险定价是薄利多销,医疗服务是薄利多销。

  

  具体怎么落实?推荐的打开逻辑是:患者先可承受,保险也可承受,再让医生可承受。以高端医疗险为例,患者不可承受(价高)。以百万医疗险为例,医生不可承受(量少)。以healthcare为例,1+1+1=3,从三到万,一发而不可收拾。

  

  感谢健保科技平台对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员