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健康险如何比医生还会看病?有门儿

23年11月08日 阅读:9537 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:

  

  健康险是站上巨人的肩膀,这巨人就是广大医务工作者。

  

  健康险如何比医生还会看病?一是在事实上雇佣或使用医生;二是在科技上采集并研发大模型。

  

  医生与大模型之间,不是简单的替代或辅助关系。医生在前,人工智能在后。大模型在学习,且大模型的学习结果又反作用于医生表现、医生遴选。

  

  对健康险来说,雇佣或使用医生、运行大模型,要同时做。并为此打造一个四象限:横轴是服务端现实由谁服务,纵轴是支付端意图可选派谁服务。

  

  借助这个四象限,健康险控费、健康服务效益这样极重要的事情事业,可以争取:每天开盘、时时不停歇。有一个可观察可衡量的管理、工具体系。

  

  患者为什么而来?一是为医生;二是为了健康险的医生。

  

  细琢磨,这里有两个层次可描述:第一个层次是看上病,接受通常治疗,以治疗为中心;第二个层次是会看病,接受管理式医疗,甚至比这还要好。

  

  健康险下的健康服务运行生态:就是要兜住这两个层次。并不断往第二个层次身体力行。这是一阶和二阶区别。健康险完全可为此勾勒出两个网络。

  

  在每个网络里,都做内部管理,做不好第一个网络,第二个网络连门儿都找不到。做不好第二个网络,第一个网络就全白做了。两个网络也有重叠。

  

  健康险的医生端建设,对普客、高客有两个维度的理解。

  

  一是从患者在健康服务这里要花多少钱。那么,慢病稳定阶段就是普客,而慢病手术阶段就是高客。

  

  二是从患者在健康服务获益这里的内涵。那么,管理式医疗就是高客,而一般做任何治疗就是普客。

  

  显然,第二个理解有助于发展健康险经营运营的护城河。对健康险来说,不遗余力地通过经营运营来挖掘好医生、鼓励医生好。

  

  这件事业非常长期,每时每刻都出成绩。对保司来说,可以心无旁骛做的,不是产品、不是营销,而恰恰是四象限、两个网络。

  

  感谢二阶俊博老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员