今天和一个卫健系统的领导一起吃饭聊天。

　　说到医院这些事。

　　领导说，现在体制内真是苦啊。

　　活是越来越多，钱是越来越少。

　　今年已经是降了两轮的薪了。

　　现在财政的压力非常大。

　　据说明年还要再降一到两轮。

　　已经开始吹风了。

　　再不行就要缩减编制，裁撤人员了。

　　现在很多偏远一点的地方小公立医院。

　　都快要发不出工资了。

　　未来这些公立医院都要关门。

　　我们已经快速进入了医院床位数过剩的时代。

　　这个过剩还存在结构性的问题。

　　人口聚集的大城市医养床位还紧缺。

　　下面的一些县城里面的床位现在严重过剩。

　　比如一个30万人口的县城。

　　还保有四五家公立医院。

　　再加上民营医院，护理院等等。

　　很多公立医院根本没有几个病人。

　　还养着一大堆的编制人员。

　　按照现在这种形势，根本养不活这么多人。

　　这样的县城，本来人口就没多少。

　　而且还处于人口流失的状态。

　　保留一家县人民医院，一家中医院就够了。

　　根本没有必要还留什么妇幼保健院。

　　还有第二，第三甚至第四，第五，第六人民医院。

　　甚至很多乡镇卫生院。

　　全靠拨款过日子。

　　基本上没有多少营收了。

　　早些年还大力的人员，财政扶持，搞基础设施建设。

　　建漂亮的医院新大楼，搞医联体，医共体。

　　浪费多少人力，物力和财力啊。

　　有些人，有些事，是扶不起来的，在大势上是注定要走向衰弱和凋亡的。

　　领导今天很开心，喝了几杯，口吐真言。

　　我们大家都微笑着，善意地频频点头，给领导点赞。

　　在体制内，一家医院要从开始筹建到最后开张收病人。

　　土建是一批人，装修是一批人，买设备是一批人。

　　最后轮到搞运营的这一波人。

　　接手的医院好，可能干出点成绩。

　　接手的医院差，可能要填不完的坑了。

　　实际上这些中小医院的院长们。

　　有时候也是很痛苦的。

　　接手的是这种当地人口都在急剧地流失的二三流医院。

　　而且县人民医院还越来越强。

　　医联体，医共体之后，都挂省级医院的牌子。

　　由省级三甲医院大力扶持。

　　卫健系统很多还在推全面三级医院甚至全面三甲医院这样的工程。

　　病人都集中到县人民医院。

　　现在交通也方便，到省城也就一二个小时的车程。

　　然后病人就无限地流向省级医院。

　　导致这些县里面的二三流公立医院。

　　顶着漂亮的新大楼，动则500张起步的病床。

　　整层楼整层楼这样空荡荡的。

　　还要养一大批比病人还多的工作人员。

　　未来随着人口继续流失。

　　这些投资都是要闲置浪费掉了。

　　地方政府为了要GDP，疯狂地搞基建，用投资来拉动。

　　医院建设也是投资的一个部分。

　　也是那个唯GDP论的年代的一个缩影。

　　这些过度建设的二三流公立医院。

　　生存和发展举步维艰。

　　一面病人流量越来越少。

　　一面工作人员越来越多。

　　再加上这几年经济L型长期发展。

　　财富向头部城市，头部人群聚集的趋势加剧。

　　县域内的主要居民，又都是农村居民。

　　享受着保销比例很低的农保。

　　在现在这个的医改了这么多年依然看病贵的年代。

　　这些农保的人群，生病不积极治疗，放弃治疗的比例越来越多。

　　还有县里面的民营医院，护理院的强力竞争。

　　一些县里面二流三流的公立医院，空床率只会随着时间的推移，越来越高。

　　这种现象，在人口剧烈衰减的今天。

　　很快就会蔓延到一些经济弱、人口少、又处于人口流失地级市。

　　交通的方便一方面带来了效率的提高。

　　另一方面也带来了人口流失，病人流失的危机。

　　各种夹心层医院未来只会沦落成床位过剩的医院。

　　在这类医院工作的同行，要早做打算。

　　体制内新一轮的降薪潮和裁员潮即将来临。

　　作者：破茧成群

　　来源：体制外行医