一、基本情况：

　　患者入院10余天前无明显诱因出现发热。患者有肾移植手术史，服用免疫抑制剂药物。查体T：36.6℃，P：80次/分，BP：109/68mmhg。语音震颤正常，未触及胸膜摩擦感，无胸骨压痛，双侧肺部叩诊为清音，未闻及干、湿啰音。入院时未进行辅助检查。诊断为急性支气管炎、肾移植术后。

　　入院后医生给患者使用了激素和抗菌药物。

　　入院后第三天ＣＴ检查检查结果为：双肺炎症，肺水肿不除外，请结合临床、建议治疗后复查。入院后第11天，ＣＴ检查结果为双肺炎症、考虑间质性肺炎，较前加重。入院后第12天，患者被转入重症监护室。入院后第13天、第14天，ＣＴ检查结果为：双肺炎症，肺水肿不除外。入院后第20天，ＣＴ检查结果为：双肺感染、间质性病变，肺水肿不能完全除外，请结合临床及其他检查。入院后第20天，经过血培养，确诊是隐球菌肺炎。入院后第23天，患者去世。

　　二、处理结果：

　　鉴定意见认为，一是入院后，医方没有根据病情的复杂性及时组织多学科专家会诊，为临场诊疗提供依据。二是入院后当主要的呼吸系统疾病作出诊断后，没有及时将患者转入有关专科（如呼吸科）病房就诊。三是在院诊疗期间，对主要疾病诊断混乱而不明确，使其治疗盲目而缺乏针对性，以致最终治疗无效而死亡。医方诊疗行为存在未尽相关注意义务和临场诊疗欠妥之过错，过错与损害后果（死亡）之间存在因果关系。鉴于，患者病情复杂并较重，其发展迅速，虽然死亡与医方诊疗行为过错存在因果关系，但并非系医方诊疗行为过错直接所致，故过错参与度为30%-40%。法院判决医院承担35%的赔偿责任。