笔者感触：

　　就事论事

　　过度治疗、过度收费，请注意笔者说的情况，并不是低级地在账目上给医疗收费做一些手脚。确实，我们知道 ICU 对患者每天收费几万甚至 10 万这样一个数额，与人民群众的生命财产利益很直接。

　　芜湖某院ICU收费事件，暴露出来的这个情况是非常严重的。

　　据我所知，在新冠重症高峰的救治期间，虽然仍有医保部门“两个确保”，实际上“两个确保”是谨慎、缜密围绕卫健部门分阶段明文发布的救治方案及其资源耗费的。这些方案里明确了可用什么药、该进行什么救治。

　　基于临床“救死扶伤”一切实际情形，患者及家属为了救命、保命、延长一些生命时间，尤其当患者还有一些基础疾病、共病情况时，具体就说在ICU收费这块，自负真的就是一天几万及以上，相当一些情况最后就真的再花不起，患者家属千般不舍，该拔管的只能拔管。

　　澄清：不该激化事件本身，但ICU收费确实天然处于漩涡中心。有人说，这都属于消费医疗了，是公立医院里变相的消费医疗科室。有人说，ICU患者相当比例是救不回来的，早一天晚一天，早晚都要拔管。有人说，既然患者情况如此悲观了，医院医生与药企应当从此处发一笔财么？

　　举一反三

　　我就觉得像芜湖某院ICU收费做假账的这个情况可能并不普遍，即便在该院该科可能也不普遍。但围绕 ICU收费，人民群众一直以来看病难看病贵的矛盾仍然突出。ICU看病难主要是在有医疗资源挤兑的短暂、特殊时期。ICU看病贵主要是结合患者生命危及、弥留之际，好像前些年财政部门每到年底突击花钱的情形，真的是花钱如流水。其实呢，是流血，很多都是救命钱、血汗钱。劳动者最光荣，但人民群众筹钱看病效率效益总体还是难的。

　　所以说，从这个事件可能倒推回来，我们去分析为什么这家医院就会出现这个事件？如果说这个现象不那么普遍的话，这家医院是为什么出现的？而且又是到达这么恶劣的一个程度，是否恰好间接印证了ICU收费平时就有“粗犷作风”、粗放型做法。

　　我们国家在今天有一个工作号召：大兴调查研究。对于调研，越是典型线索，再往下挖，可能挖到越深刻的问题面貌。仍然回到芜湖二院ICU收费事件，假账已经做出来，假设只占1%，那其他99%业务量、业务额里面，大家并不认为都有假账在其中，但会不会有相当一部分过度治疗，过度收费是不是普遍存在？那这部分我觉得实际上是很有意义去研究、追查的。如果查实了、到位了，今年或明年就是ICU收费整治元年。

　　后续，深化医改如果有一个大动作的话，可能可以发一个新文件去加强ICU收费管理。两种取向：比较小的动作就是就案查案，由当地卫健、医保部门给予一些适量处罚，那这个事件就小事化无、误会解开。比较大的动作就是从这个事件，启发道ICU收费管理已然非常混乱。它这里有大量的医保外的患者自负，现行起步阶段的住院支付方式改革（DRG/DIP/单病种）管不全面管不到位，毕竟ICU里每个患者都可视为“特病单议”，大部分病例都是“按项目收付费”为主。

　　有赖卫健

　　那这个时候怎么办？DRG/DIP双拳难敌四手。对ICU收费治理，要不要改，怎么去改？是医保自己就有能力改？请注意，医保有一些能力“查”案，但没有完全能力“办”案。还是必须依赖卫健部门的作用。比如：ICU科室，我们外人看是如此赚钱，实际情形呢？其中的医生、护士是不是怨言载道、恍恍惚惚呢？他们实际的薪酬分配情况如何呢？工作压力是不是过分地大呢？以及心理冲击、心理干预方面还有很多欠缺呢？种种叠加，这个科室是被深化医改遗漏的一处。

　　如果要抓起来，抓手其实是非常多的。首先，在社会层面，这个事件一曝光出来，大家都非常关注，不免每个人都有那么一天，也给大家提了个醒，原来大家会认为怎么还能做这种事，认为这可能是谣言，但现在就会发现：唉，还真有这种事，原来可能是怀疑，一些权威报道出来，社会同理心、感慨一定很强。就是说你医院医生挣 100 块钱，你有一块钱是做了假账，然后另外那 99 块钱里面也有相当一部分，你也属于什么过度治疗，不必要治疗那个医疗创收，大家本来就对你那个创收实际上是有意见的，或者是有质疑的，那就由你这一块钱实际上相当于汽油，就把那些后面那些干柴的部分都能给你燃烧起来。对，所以社会监督这个方面应该是会形成比较大的社会舆论。其次，在医改层面，都在深化医改这个阶段下了，深化医改已经如此厉害了，这次的涉案金额、占比还如此巨大，而且爆发的还不是小医院，问题深刻。医保部门常年是跟医院医生打交道的，而且说白了，这个事件里有多少金额是侵犯了医保基金？冤大头里的熊大是医保基金。但还有一些ICU收费情况，医保报销不一定是绝对占大头，有很多医保政策范围外的自负部分。有点相当于医院医生合起伙来，欺负熊大和熊二，医保基金有时做熊二。可以想象，一共是 100 块钱的医疗费用，医保实际掏的假如还不占大头，假如医保都发现自己吃了大亏。那你倒推回来，你想想患者吃的亏有多大。

　　感谢新京报平台对本文的启发。