野。

　　日前，上海胸科医院胸外科主任谭强喊话李佳琦时透露，由于医保DRG政策，上月一个食管癌患者费用超标，多出来一万四千块钱将全部从他的的工资里扣除。

　　笔者感触：

　　这是一个不大不小的事件，医保可以坐得看得淡定么？

　　顶级医生被扣1.4万工资背后，是哪里出了问题？是不是医院、是不是医保？

　　类似这样的事情，是要抓紧拉起警戒线的，调查原委。最终要给相类似医生、相类似患者一些说法。

　　对于现在及以后还会有的临床医生因DRG实际运行被医院扣钱的事情，有必要纳入到管用高效的医保支付研究。

　　那就是说：医保支付研究本身，要管用高效。你调研了临床、舆情，你就为念念不忘者，带来回响。

　　假如连顶级医生都普遍觉得DRG粗糙了，以后的事情、接下来的事情就很难办了。

　　当然，其中的问题很复杂，今天是这样的问题，明天又是那样的问题。解决出路在支付多少钱、盈亏怎么摊。

　　DRG从设计、运行到评价、更新，不能太教条。尤其是医疗机构不能太教条，否则一定出现影子运行。

　　某种意义上，可以这样说，DRG本身有三种“带金销售”：第一种是好的，DRG结余留用，促进实施。

　　第二种、第三种是辩证的，DRG亏损情形或DRG盈利情形，里面除了结余留用，包含其他与钱有关的事情。

　　比如医疗救治行为效率效益、比如患者承担的转嫁成本费用、比如医保所获得的合理及不合理的基金节约。

　　因此，医保部门有必要、有责任，一边统数据，一边察实情。DRG实际运行需要地理大发现、需要天气预报。

　　感谢DRG变量平台对本文的启发。