笔者感触：

　　分级诊疗有必要同时坚持探索顺序强制与机构优选。

　　关于机构优选，适宜探索对机构分型分类，支持患者自主优选。

　　分级诊疗中的转诊发生，强调以患者救治需要为主。

　　对于向上转诊无序现象，兼顾患者意愿以及转诊网络做出推荐。

　　对于向下转诊，依靠医联体组织和法人治理做改善。

　　关于慢病、康复的支付方式，在下转场景需要衔接各医疗服务。

　　医疗服务价格支持全科发展，改特需为特别地需要。

　　分级诊疗要逐步精细到医生对医生这个颗粒度，围绕患者开展。

　　打包服务、打包支付是当年医联体建设的两条主线。

　　在主线汇聚以前，某种意义可看虚拟打包支付和实在打包服务。

　　分级诊疗、医联体建设需要公平、开放的运行环境。

　　不管在不在医联体内，不阻挡患者选择就医机构以及享受待遇。

　　探索按人头付费，从名称看是典型的从需求侧出发。

　　当这种支付方式运行的环境条件不成熟时，也可虚拟审视看待。

　　感谢林老师对本文的启发。