“一个广东男性，一生中患鼻咽癌的概率大概是1/39。鼻咽癌和一种叫EB的病毒有强相关性，癌细胞中能找到EB病毒的DNA。我原来设想，有没有可能癌细胞会将病毒DNA释放到人血浆中，那么只需要做一个血液检查，就可以提前预测鼻咽癌。”

　　卢煜明还被誉为“无创产检之父”，他在2011年向全球推出的突破性“无创性产前诊断（NIPT）”技术，已在超90个国家落地应用，每年为约1000万名孕妇提供了标准治疗的无创产前检测。

　　此外，他和团队还在研究与人类乳头瘤病毒（HPV）有关的癌症早期筛查，如宫颈癌和头颈部癌症，寻找类似的液体活检方法来分析血浆中的HPV。

　　总体来说，目前NIPT用于唐氏综合征，准确度超过99%，而对于癌症筛查这个数据是不现实的。癌症有非常多种类、分型、阶段。同时和产检不同，哪个时间点启动肿瘤筛查可能也没有标准。

　　笔者感触：

　　群医学、群诊断关系：群诊断可以是群医学的先导。群诊断也可以不是群医学的一部分，比如上面所述的人群早筛。基于人群，群诊断比群医学更容易适应。这是从运营管理视角来说的，但不符合运营效率最优。如果从运营效率看，群医学比群诊断要更精细化。

　　精准医学、精准群诊断关系：精准医学与基因组学，有很多交叉叠合。精准医学发生在治疗期以内的实在部分，以及治疗期以前的概率推论。请注意，在治疗期以前的概率推论，有一定概率不会发展到疾病发生。精准医学，往往最关心重大疾病发生，当重大疾病具有一定发生概率而最终未发生，在关心过程中，理想情况是改善了人们对健康及风险的全面关注、适度参与。精准群诊断貌似字面上有矛盾，实则不然。恰恰是因为群诊断在精准、精细化方面有缺陷，容易造成资源浪费。所以需要从经营运营上，探索精准群诊断，可以结合科学、人文，带个人意见倾向。也顺应技术发展需要，在一些纵向上做深，并联合其他手段。

　　群医学是1.0，普遍仍是概念阶段。

　　群诊断是2.0，已经能结合产业。

　　精准医学是3.0，局限在治疗。

　　精准群诊断是4.0，探索竞争内卷。

　　感谢卢煜明老师对本文的启发。