DRG/DIP付费本质上就是通过挖掘临床诊疗的共性特征聚类形成分组方案，然后再利用均值原理针对每个聚类合集制定支付标准，最后制定各种支付政策弥补分组方案与均值原理的“不足”进行费用支付的管理体系。在DRG/DIP付费初期，似乎大多数的临床一线人员都有“抱怨、抵触”的心态。到底是什么原因导致临床一线人员有这样的心态的呢？在一番思索以后，似乎要将其归结于这样“共性聚类”与“均值付费”与惯性思维和传统理念的碰撞。

　　一、惯性思维

　　按项目付费就是针对不同的个体特征进行独立的支付。那么，此时转换至DRG/DIP付费的“共性聚类”与“均值付费”付费以后，本质上就是一种颠覆式的改变；但是，一部分医疗机构/医务人员仍存在按项目付费下的“随意”诊疗与过度诊疗的现象；于是，便出现了DRG/DIP付费下的“亏损”情况。在如此思维颠覆与现实“亏损”之下，便出现了抱怨与抵触。

　　二、传统思维

　　DRG/DIP付费的“共性聚类”与“均值付费”原理，与我们传统思维中的“求稳”、“到位”之间又存在一定的碰撞。因为，在“共性聚类”与“均值付费”的原理，是需要针对群体的每一个个体的进行降本控费，而传统的“求稳”又视乎让我们只能看到每个个体是否“到位”。

　　1、求稳

　　我们做一件事情的时候，为保证其圆满完成，总会准备几套不同的方案；或者是为保证产品的优质性，我们会过高标准的完成某些内容。其实，这样的“求稳”在临床上，就容易产生过度诊疗的现象。

　　例如：有的临床医生只要患者进行手术做切口就会使用抗生素，其实这在本质上就是为“求稳”而使用抗生素。

　　2、到位

　　我国大多数地区在喝酒的时候，都会讲究一个“到位”，实际上的更多时候的“到位”不是刚刚好，而是过量。其实，这样的“到位”在临床上，就容易产生过度诊疗的现象。

　　例如：在治疗创伤患者时，有时会同时应用多种疗效相近的活血化瘀中成药。

　　三、结语

　　在DRG/DIP付费下，抱怨与抵触显得“毫无意义”，只会让自己感到手足无措与四处受限；只要我们通过不断学习，慢慢掌握DRG/DIP支付方式改革的核心，提高专业能力、规范诊疗行为、规范填报数据、科学精细管理就能在DRG/DIP付费下体现自我的医疗价值！

　　作者及来源：郑经说双D