笔者感触：

　　特病单议，在全国各地，可以说是：参差不齐。

　　不排除有的地方，对特病单议名存实亡，医保局卡的死。但事实上，真能做到卡死么？这里卡住了，肯定从别的地方冒头，换了个说法而已。

　　不排除有些地方，特病单议管得不够严，大家拿这当做份额来看待。评审走个形式？大数、占比，符合大家平时的认知或者默许，就可以了？

　　于是乎，也出现了：有些人认为特病单议就不要搞，有些人认为特病单议就很难用，有些人认为特病单议就很宽松。

　　特病单议，亟待建立完善一些原则、流程、评价以及结果对社会公布。

　　凭什么，总是一两家医院并且是不突出的医院的特病单议的情形最多。

　　凭什么，总是科室内部一两位医生或者医院里一部分医院的情形最多。

　　澄清：不是说这些情况不可以，而是要看清、盘顺，这不仅是医疗费用、医保资源的问题，也是学科建设、风清气正的高质量发展必然要求。

　　感谢孙老师对本文的启发。