读到丁香园平台上的一篇报告文学《高龄产孕妇6月意外发现肿瘤，外科建议引产…主刀：我全都要！》

　　笔者感触：

　　患者就要不行了，是时间命题。医改能帮助患者在尽量短的时间里找到尽量对的医疗服务供方么？夜长梦多，可能患者等不及了，就一命呜呼，或者接受了不佳或错误的治疗。患者就要不行了，事关急诊急救。当没有重症高峰时，我们自己找到那高峰。

　　患者就要不行了，是空间命题。通过远程专科、罕见病MDT、云端AI、AR、VR手术等可以做一些技术惊艳。关键是患者求医问药以后的中间传递效率。如果一家医院说自己不行，理应由这家医院帮着击鼓传花，这总比患者自己去敲门要理性轻便很多。

　　挂号不止是挂号，还可以是挂号办案、接诉即办。不是投诉而是记述。

　　基层医疗司从问题终端出发，倒推时间命题和空间命题，找到管理与干预、激励与约束的真方法。比一般会议上谈什么一二三四五，扯淡成分会少很多。

　　当然，假如人人都说：我就要不行了。怎么办？啥叫不行啊，你这就不行了？踢一脚，去普通病房去。医疗临床要有这个起码的辨别能力，这都不用教。

　　如果这种急难险重的医疗应急救援搞好了，分级诊疗、县域医共体水到渠成。要啥高干病房啊？人们也不强求什么免费医疗。只要健康，医疗不必身背。

　　感谢丁香园平台对本文的启发。

　　笔者按：

　　相当比例的人们最关心县级县域医改，在这里看支付方式改革的成色几何？医疗机构带球传球视野又是怎样。