2023年医保基金的流向，传达着隐秘且重要的信息：我国参保人的住院率首次突破了20%大关；跨省直接结算医保支付金额快速激增，其中住院费用几乎是2022年的2倍，门诊费用则是2022年的4倍；个账收入减少了1281.75亿元。

　　2023年也是过往5年中，居民医保当期结余最低的一年，仅有112.06亿元，居民医保进入到紧平衡时代；5年里，住院费用跨省直接结算人次激增，翻了4倍还多。

　　笔者感触：

　　用当年住院次数除以总人数、总参保人数，可以得出一个总的住院率。当新冠冲击的时候，分子、分母都有一些明显变化。

　　比如分子里面有些原因住院的患者激增，有些原因住院的患者悬崖式下降。分母因为基于人口、参保情况，变动相对小些。

　　从《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》看，住院率涨了。

　　什么叫：应从双面来看？另一面就是从医院端细看：这么多的住院率，落到一家具体医院的床位周转、空置情况是怎样的？落到很多家医院看，住院次数是怎么分布、变动的？落到那些新开业医院，床位周转、空置情况、住院次数又是怎样的？

　　把这些工作都做细，就在于告知大家：新开业医院的合理性，已运行成熟医院的合理性；接下来，会让医保部门自己知道究竟是怎么回事？临床上住院指征、医疗服务行为正在发生哪些动向？会让医疗资本也知道新增投资、运营资本怎么回事。

　　另，异地就医结算让患者流动起来，个账改革让资金流动起来，对于这里面的合理性，也需要医保部门多做命题研究。

　　感谢健闻咨询平台对本文的启发。