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无锡某医院骗保立案,做法带有一些新意

24年09月25日 阅读:2173 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  从调查组进场到本案件形成初步调查结论,还需要经历一段过程。因为本案件一步到位吸引了国家医保局的重视,属于没有先例,社会与行业的关注度很高,形成调查结论并采用处罚决定也应格外严谨。预计一定会围绕并尽量聚焦举报线索开展调查,一定会尊重举报人已提供和将提供的线索,一定会按照既往飞行检查工作惯例和标准完成。具体处罚决定要视调查范围和可认定的违法违规事实。但最重要的重点,其实是这一种举报渠道能否从史无前例的一次国家医保局对民间舆情的积极响应处置,变作国家医保局及各地医保部门的基金监管工作鼓励社会监督、行业监督肇始。以及对本案件的举报者,会给予什么样的物质与精神奖励。


  有意思的是,为什么很快、最终是国家医保局来介入。


  个人看法:


  一是表明高度重视,从战略和战术上都高调地推进,国家医保局以实际行动和已形成的专业力量,来为重点工作站台。


  二是今后再有类似前情,不见得总是由国家医保局牵头跟进,也可能建立快速督导和响应机制。


  三是本次做法不局限窗口指导,由国家医保局介入,可能为各地医保部门树立一种态度以及规范标杆。四是下一阶段大概率会感染各地医保部门自查自纠,将基金监管工作向前一步显示主动。


  感谢胡老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员