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三医联动故事被击穿了的一局:床位扩张、挂床住院

24年10月15日 阅读:2924 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  床位扩张,创造床位需求。你不同意?这是罗默说的,请找他解释。


  根据笔者细致探究,床位扩张一定需要一些依据,不然决策者建设者运营者说服不了自己,就是打报告走审批过一个形式也需要腹稿铺到纸上。


  于是,床位扩张,既创造床位需求,同时又是根据床位需求。嗯嗯。


  医保看到住院率提高了,能从创造了床位需求、根据了床位需求,能从这两种逻辑里分辨清楚么?恐怕很难讲明白,在一个医保不懂的基础上。


  于是,凡是不懂的,好办法是推给市场算法、市场竞争淘汰去办吧。


  医保就是做好分内的事,我若安好、便是晴天。该查骗保就使劲打。让诚心因为不必要而发生的床位扩张,面临市场竞争以及医保合规性惩罚。


  言归正传,三明医改、三医联动是鼓励人激励人做好事,往正能量,它有一套公式、一套共识。但阻挡不了一些医院医生铤而走险、坏事做多。


  比如床位扩张、挂床住院,就不受三医联动直接影响。腾笼换鸟不是打一打医药、鼓励医疗么?床位扩张、挂床住院就是钻了这个较大的空当。


  言归正传,一些医院医生为什么宁愿吃亏,不停扩张床位挂床住院?原因之一是担心失业,把盘子做大,一旦盘子做大,谁摔盘子都觉得可惜。


  只要床位扩张了,建设+运营,似乎就很好理解无锡虹桥医院做法。于是,医保部门紧急升空,空对地给予炮火洗礼。其实,是医院先动手的。


  言归正传,三明医改起于药改,回到医改。起于药改,是医药有问题、改起来相对便利。回到医改,是医疗问题多而且杂,且医改要计议深远。


  药改空间不是取之不尽。一些药耗坚持就不降价可行。经济调控,一般是宏观层面,在微观层面滥用调控,就是滥用经济学工具,养管理弊端。


  因为经济调控带来了管理上的高要求,而管理可覆盖的面积与细致程度有限,就会出管理漏洞。从精益、精细化管理,到提供管理服务值得想。


  感谢杨老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员