评论员瞿塘峡:奥希替尼早些时候只有一种可能进医保,就是只有EGFR T790M检测阳性的患者才能报销药费。然而,在临床中,泰瑞沙的实际适用范围更广。除了T790M突变外,19del和L858R突变的患者也能从泰瑞沙治疗中受益,但这些患者当时无法享受医保报销。这使得一部分需要该药物的患者无法获得报销。这时候,一些患者便与医药代表达成合作,篡改了基因检测报告,骗取医保资金。我看小编估计是不懂,所以你的文章有些观点是不敢苟同的。
评论员巫峡:第四点有点让人啼笑皆非了,事情是21年中旬发酵的,免费T790检测当即被暂停,如果患者没有对应靶点报销(收益的患者)了到现在还能生存的说明效果很好,晚期肺癌OS能到3年绝对是药物治疗效果良好的表现,患者何须再检测,继续用药即可;如果患者根本没有任何对应靶点被造假吃了药(正真的受害者),那么大概率现在也没机会再做检测了。
评论员西陵峡:其实要分为故意批量修改基因报告诈骗医保和病人请求修改报告尝试吃药活命诈骗医保。还有作者想没想过当年我不是药神里面,格列卫为何患者吃印度仿制药,反观日本,患者不但每月只需要付出三千日元就可以吃到好药,同时格列卫在日本是全球卖的销售额最好的市场。
笔者感触:面对长江三峡,码万祺barbeque了。确实是不懂。
站在这个事实背景上,请国家医保局讲清楚:关于泰瑞沙进医保,是不是存在不合理情形?其他靶点当年没谈?药监没批?那后续有人在跟吗?以人民为中心、以患者为中心,后来对19del和L858R突变的患者用药权,是怎么规划和跟进的?药监、医保国谈对临床用药空白、筹资,要负起责任。
以及最明显的,就是本案曝光以后的历来报道,都没有提这个事。在笔者看来,事实如此的话,这真的与《我不是药神》剧情十分相似,甚至雷同。也就是说,进了医保的药,就必须完全盲听盲从医保的支付限定条件,而临床一点沟通权也没有,只能眼睁睁看着什么什么发生,或者捣鬼吧。
码万祺在此道歉,文章里信口开河,什么责任都不用负。其实,试想:药企有动机在检验结果上随便骗吗?越是知名企业、有用产品,越不会这么做。何况还有一道基本人性的保障,医生、医药代表、药企高管,乃至刘翔峰、陆巍、张煜、张文宏、码万祺以及各位读者们,都有基本人性的。
医保全系统排查不合理情形,在1.0阶段是看已经定了的事,做得怎么样,有没有地方、环节做得不怎么样。在2.0阶段,是看已经定了的事,这定的规矩、条件本身有多少不合理不健全,现时有没有解?如果没有大解,有没有小解。这么说,阿斯利康恐怕还是在做好事,请注意笔者的中立。
阿斯利康真的全是在做好事么?当然不是。第一动机还是出于卖药;这种骗保业务的真正质控如何?之前恐怕没有人关心,但作为量刑、判案,就要去看。是不是客观上都是在帮助患者?重大质疑在于专业性保障,都是一些医药代表做丞相,往里面做些夹带也可能有的,这就是利益的诱惑。
所以,笔者初步判断该案件的真实世界事态,很可能没有那么龌龊。而扭转也不可能是一百八十度,但扭转明显。透过这个案子,回旋镖打到国家医保局,谁也不要幸灾乐祸。总是要发现问题、分析问题、提出解决方案。在这一个进步站位上,国家医保局、药企和广大患者就是一致行动人。
笔者按:
患者为何没有力挺阿斯利康?关于正义感,是一个命题。
患者站出来,就等于认罪骗保了,药企也不想把事闹大。
作者:杨海军 时间:2024-12-11 10:04:41 文章来源:原创
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