11月27日，国家卫生健康委办公厅联合国家中医药局和国家疾控局综合司印发了《关于加强首诊和转诊服务 提升医疗服务连续性的通知》（国卫办医政发〔2024〕21号）。通知要求，到2025年底，紧密型医联体(包括城市医疗集团和县域医共体)内建立顺畅的双向转诊制度；以地级市为单位，建立医疗机构间转诊制度，方便患者在市域内转诊。到2027年，在省域内建立医疗机构间顺畅的转诊制度，畅通患者省域内转诊。到2030年，分级诊疗体系发挥有效作用，为患者提供系统连续、公平可及的医疗服务，形成规范有序的就医格局。

　　关于“落实双向转诊机制”，通知要求加强上下联动，一方面要引导规范合理上转。通知提出：对于专科诊疗需求突出或者综合诊疗要求高的患者，且接诊医疗机构不具备相应诊疗能力的，医疗机构要按照转诊规则，经患者知情同意后，优先转往所在医联体内的上级医院继续诊疗。医联体内上级医院不具备相应诊疗能力的，医疗机构要按照转诊规则，经患者知情同意并与转入医疗机构对接后，为患者转诊至其他医疗机构继续诊疗。

　　另一方面要促进顺畅便捷下转。推进医联体内住院服务一体化管理，上级医院主动为急性病恢复期、术后恢复期、急危重症稳定期、疾病康复期等患者提供下转服务，经患者知情同意后，转诊至有条件的成员单位接续治疗和康复，并通过定期联合查房、远程会诊等方式指导后续治疗。

　　由此可见，未来，转诊将优先发生在“医联体内”，实行“闭环管理”，对于没有纳入医联体的“社会办医机构”提出了严峻挑战，怎么办？

　　这个课件，是11月23日在郑州召开“第九届全国家庭医生合作论坛”邀请我做的演讲，但由于时间冲突，未能成行，今天在这里予以编发，以弥补遗憾。

　　来源：老徐评医