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医保商保一站式:财联社电报,上海比国家多99字、表达更明确

24年12月04日 阅读:646 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  国家医保局:各地医保部门要会同有关部门积极发展“惠民保”等商业健康保险,营造“惠民保”等商业健康保险与基本医保有效衔接的氛围。积极支持“惠民保”等商业健康保险根据《2024年药品目录》设计新产品或者更新赔付范围,与基本医保补充结合,更好满足患者用药需求,切实减轻患者医疗费用负担。鼓励有条件的地区探索开展“惠民保”等商业健康保险进医院,实现与基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。


  上海医保局:六是进一步“拓”宽准公益性质的“沪惠保”受益人群和保障范围。下一步,上海将进一步完善医保数据资源合作机制,在产品开发、精准定价、快速理赔、合作监管等方面全流程支持商业健康险发展,促进加快建成与中国特色医保制度相适应、与上海超大城市实际相符合、更加成熟定型的多层次医保制度体系,服务科技创新和现代化产业体系建设。


  笔者感触:


  惠民保还会存在。狭隘看:在上海,惠民保在承接、对接医保商保一站式结算试点及未来新型商业健康险产品任务方面,在行文里排第六。在全链条支持创新药的开拓上,惠民保曾是辽宁号。福建号会下水。


  在全国更多地方,惠民保可能融入到社商融合产品。惠民保本来就是社商融合产品,一些政策强制的赔付率很高,接下来到支付管用高效。则这些惠民保马上转型到新型商业健康险?对商保好像不太解释通。


  关于新型商业健康险(社商深融合):有些是从惠民保转型而来,那么惠民保的强制赔付率水平要下调或者不强调,且倒逼要改善支付管用高效,要与商保目录、医保商保一站式结算、健康管理效果等捆牢。


  有些是不必经历惠民保阶段,直接从商保意识觉醒、能力发挥来。同样倒逼要改善支付管用高效以及服务管用高效,且与商保目录、医保商保一站式结算、健康管理效果等捆牢。从新农合,到了新融合系了。


  感谢未名老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员