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百万医疗,责任内报销10%-100%,带来什么

24年12月09日 阅读:8443 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  医疗险的待遇政策:起付线、报销比例、封顶线,以及配套的医疗服务网络、医疗行为控制、医疗质量等。


  以百万医疗为例,承保次标体(请注意还不是既往症,那既往症怎么办?这是个问题)的责任内报销比例:可以是10%-100%,甚至更高或更低。但此时还是不是百万医疗?需要打一个问号。但总归还是保险方案。


  或者,退一步说,总归还是保险方案或服务方案。消费者为什么会青睐呢?还是要看这些方案的综合赔付。辩证看:是看综合赔付,更是看客户健康服务获得感以及实际效果。假如获得感、效果做不好,就看赔付。


  极端地,责任内报销比例10%,综合赔付都花在哪了?比如健康管理筹资、服务权益支出,是不是乱花钱?辩证看:必须要有比较清晰的价值主张、落地的实效。借助这个运行过程,需求侧、供给侧要一起做建设。


  几个可能溢出的商业机会:一是相关方案定价可能很低;二是百万医疗变形可很多,支持做强个险、加保。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员