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把“医保结余”变“员工奖金”——DRG时代病组盈亏的透明账本术

25年11月21日 阅读:299 来源: 小灵首发


  概述:用“一张扑克牌”把DRG病组盈亏翻译成全员听得懂的“黑红梅方”,当月就把亏损病组砍掉3个,医生奖金池反而涨15%。


  DRG付费来了,很多民营医院院长一看报表就头大:IC10病组亏了38万,BR23病组又赚了52万,可医生们完全无感——反正月底发多少靠运气。某徽某肿瘤医院的做法是:把DRG病组盈亏翻译成“扑克牌语言”,当月砍掉3个亏损病组,医生奖金池反而涨15%,秘诀就藏在一张A3纸和一副扑克牌里。


  第一步:把病组盈亏拆成“扑克牌”。

  财务科把上月所有病组按“盈亏金额”排序:


  黑桃A=盈利Top1病组,奖金系数1.5;

  红桃K=盈利Top5%,奖金系数1.3;

  梅花Q=盈亏平衡,奖金系数1.0;

  方块J=亏损Top10%,奖金系数0.8。


  每张牌背面印上该病组平均住院日、均次耗材、标杆费用,医生看一眼就知道自己手里的牌是“王炸”还是“烂牌”。


  第二步:把“扑克牌”贴到科室小黑板。

  早交班前,护士长随机抽三张牌贴在黑板:


  “今日重点关注:方块J——肺癌化疗路径耗材超标,责任医生请中午12点前提交整改方案。”

  医生路过黑板瞄一眼就知道今天该“控费”还是“冲量”,比念PPT高效100倍。


  第三步:用“牌桌积分”发奖金。

  每月底财务把医生个人所管病组的“扑克牌”换算成积分:


  黑桃A=100分,红桃K=80分,梅花Q=50分,方块J=倒扣20分。

  积分直接乘个人绩效基数,算出当月奖金。最妙的是“换牌机制”:

  医生可申请把方块J换成“未开科”的新病组,但必须在一周内提交新病组临床路径+成本测算,通过院长办公会才能换牌。


  这一招让医生主动砍掉亏损病组,还顺带做了新项目孵化。


  第四步:一张“病组盈亏仪表盘”让院长实时控盘。


  信息科用Power BI做了大屏,把全院病组按扑克牌花色实时滚动,院长每天午休时看5分钟,就知道哪个花色在“飘红”。上周胸外科连出3张方块J,院长直接把主任叫到办公室:“要么换牌,要么换人”,一周内胸外科就提交了“单孔胸腔镜”新项目方案,把亏损病组替换成了潜在盈利病组。


  第五步:一场“扑克之夜”把数据变故事。

  每月最后一个周三下班后,医院多功能厅变“拉斯维加斯”。财务科把当月扑克牌做成真牌,医生们围坐打“病组斗地主”:


  黑桃A+红桃K=王炸,可翻倍积分;

  方块J+方块10=“亏损连对”,必须现场表演节目。

  输家请赢家属咖啡,赢家把积分券贴在工位上炫耀。枯燥的DRG数据就这么变成了社交货币。


  把“扑克牌”做成手机壳当优秀医生奖品,患者一看医生手机壳是黑桃A,立刻觉得“这医生牛”,品牌溢价就这么简单。



本文使用AI工具辅助整理

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小灵
简介
创新DRG/DIP支付体系运营方案,领衔三级医院等级评审项目。
职业亮点
推动全院年运营成本下降18%