概述：文章基于国家卫健委主任雷海潮在《人民日报》发表的《加快建设健康中国》一文，探讨了在“十五五”期间乃至更长时期内，民营医院应如何通过与公立医院“错位互补”来重新定位自身发展。民营医院的未来在于转向更具社会价值且符合政策导向的慢病管理、健康干预等细分领域，从而在“错位互补”中找到生存与发展空间。

　　2025年12月18号，国家卫健委主任雷海潮在《人民日报》发文，《加快建设健康中国》，这是国家十五五期间健康中国建设的基本定调，也是医疗行业和社会办医行业建设发展的指导性文件。

　　文中提出，“大力发展商业健康保险，推动民营医院、中外合资合作医院、外商独资医院与公立医院错位互补发展，与商业健康保险有效衔接”。其中，与公立医院“错位互补”发展四个字，进一步明确了十五五甚至更长时期内民营医院发展定位的基本方向。

　　如何“错位互补”？应该从两方面来解读。一是业务范围要错位，公立医院保基本，就是基本医疗服务是公立医院的事，民营医院最好不好再去争了，而且你也争不过；二是支付方要错位，公立医院以医保支付为主，民营医院以商业保险、自费等非医保支付为主。

　　“错位互补”，更直白的意思就是，民营医院不要再做与公立医院同样的事情了，一定要错开公立医院在做的业务，公立医院的定位很明确，就是以医保为支付主体的基本医疗业务。所以，未来，民营医院你就千万不要再把业务盯着那些靠医保支付的基本医疗了。必须要找一些真正公立医院吃剩下的或吃不了的业务。

　　说到这里，按理说，那些以商业保险或自费为主要支付模式的高端医疗服务，应该是社会办医院的蛋糕，但是，现实可能并非如此。公立医院攀比式扩张，他们目前的业务也远远不足，以床位使用率为指标的很多医疗资源使用率也有明显下降。“吃不饱”成了公立医院的普遍性问题。在国家没有明确规定公立医院不允许做高端医疗或特需医疗的前提下，大小医院都在争先恐后开发高端医疗业务——几乎大部分大型公立医院都开出了一个高端医疗的端口——美其名曰“国际医疗部”。显然，他就是来抢社会办医的“高端医疗”这口饭的。而且，与公立医院争抢高端医疗这口饭，社会办医绝对没有任何优势，甚至包括那些所谓的外资医院也同样没有优势。所以，高端医疗或特需医疗这条路，也基本没有社会办医什么事，尤其绝大多数本就低端的民营医院。

　　基本医疗不能做，高端医疗也做不成，民营医院还能做什么？

　　近三年的行业考察调研、大健康业务发展研究与国家政策学习分析，健康管理板块的慢病管理大有文章可以做。尤其慢病管理中几个重点疾病的管理，尤其适合民营医院来做，这几个疾病分别是，糖尿病干预改善与管理、阿尔茨海默病干预改善与管理、癌症晚期姑息治疗与管理。

　　雷海潮在《加快建设健康中国》一文中又提到，“要以心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等重大慢性病为切入点，全面发展防治康管服务并加强有效衔接”。未来四大重点慢性病中就明确包括了糖尿病和癌症。

　　写到这里，作为一名外科医生，行业资深投资管理人，我一直相信自己的行业洞察力，并一直做着一些开创性的工作。

　　1997年前后，当时我还在老家一家基层医院做院长。一次一位村书记来我这，说夜间要喝一壶水，多尿、多汗，我让他一查血糖，空腹居然达到22。这次偶然事情，让我开始关注糖尿病，发现糖尿病的发病率和发病增长率在持续攀升。糖尿病最可怕的并不是糖尿病本身，而是它的一系列并发症，严重影响人的生命质量和寿命。于是这一年，我亲自带着医院的内科主任，远赴石家庄参加糖尿病诊疗培训班（当时石家庄有很多糖尿病专科医院，似乎成了全国糖尿病治疗基地），回来后也有声有色开展了起来，可惜由于缺乏可靠的技术支持，最终没有成功做下来。

　　2010年左右，我已经离开体制，投身民营医疗行业。有一次，在旗下江西上饶的一家医院，一位外科主任向我介绍了一个国内有地方在试行的糖尿病外科手术——胃旁路手术，就是通过缩小胃容积和改变食物路径减少营养吸收。我认为可行，于是我又亲自带着主任远赴北京武警总医院——该手术国内首创者，取经学习，并与医院签署合作协议，把项目引进到我们医院，半年内也开展了近一百例手术，我自己也参与了几台手术。实践下来，有效率是肯定的，治愈率也在50%以上。该手术能显著改善胰岛素抵抗，适用于BMI超过32.5的2型糖尿病患者。但是，由于手术具有极大的创伤性，各种并发症在所难免，又由于缺乏合法性，发生几起并发症和医疗纠纷后，最终还是没有持续下去。最近，国家卫健委也已彻底叫停了这个项目。

　　2018年，我们在杭州的第二家康复医院新开了一个院区，基于这个院区的独立性、封闭性比较好，改造可塑性大，我借鉴日本考察期间看到的日本在阿尔茨海默病专科治疗方面的经验，又结合我们杭州几家老年康复医院专门开设的阿尔茨海默病病区的运营和管理经历，决定将该院区专门定位为阿尔茨海默病院区。并与日本合作，引进园艺疗法，聘请省内几位头部精神和神经内科专家做顾问。项目做得很有些声色。

　　这一次，我还是力推三个项目慢病的治疗、干预和管理，是有其底层逻辑的，糖尿病干预逆转、阿尔茨海默病干预逆转、癌症晚期姑息治疗管理，均有其不同于其他慢病的特殊性和价值。这一点，除了我依然坚持原来一直的看好以外，近年的实践和研究，更是让我坚定了这一份认知。

　　先说糖尿病。一是糖尿病的发病率之高，让人恐怖。有资料说，60岁以上老年人的发病率在40%以上，实际上，真实的数据可能在50%以上。这是一个可怕的数字；二是糖尿病的可怕，不在于疾病本身，而在于它多且影响严重的并发症，可以这么说，没有一种疾病可以引起那么多让个人、家庭甚至社会都很难承受的并发症带来的后果，这里不做展开。

　　再说阿尔茨海默病。有资料表明，65岁以上老年人的发病率在5~8%，实际发病率应该在10%以上。同样，这种疾病，无论对个人、家庭和社会，都是一个沉重的负担。对个人来说，到了后期，生命已经失去了意义，用“行尸走肉”来比喻，十分不当但又十分得当；对家庭来说，老人的照护，成为一般家庭无法承受的重；对社会来说，不仅是一个巨大的包袱，还会牵出很多社会伦理问题。

　　最后是癌症晚期。癌症晚期病人是一群最痛苦的群体，病痛缠身、生不如死、走在生命的尽头，又不知道何时离开，生命的质量、尊严都已很低。就疾病本身来说，早已失去治疗的价值。这个时候，除了治疗上的对症姑息、缓解痛苦，更大且更重要的需要是生活的疗护和心理的疏导与关怀，这一点，部分病人也就是临终关怀或安宁疗护业务，而这一项，远非基本医疗所能做到的。

　　这类疾病，除了上面所述之外，还有这么些特点：从医院运营层面来说，可以精准获客，这是慢病的特点；从管理效果来说，极具价值，通过干预、治疗和管理，可以肯定让疾病逆转、好转、延缓恶化、减轻痛苦、降低并发症，甚至让病人的尊严得到最大程度的实现，等；从临床路径来说，一部分属于基本医疗服务，医保可以支付部分费用，但更大一部分属于非基本医疗服务项目，这部分业务，可以由商保或自费支付，也正是民营医院转型去做的价值和意义。

　　基于几十年行业浸淫，尽管也遭遇了事业的困境，但我依然十分信任自己的行业洞察力。民营医院必须转型，至少是绝大部分医院，从基本医疗向大健康和慢病管理转型，从医保依赖，向非医保转型。这是一场颠覆性革命，一要充分认识和认可这样一个命题，二要学会如何做——也许这才是重点，因为很多时候，做大健康和慢病管理，做非医保业务，要比做基本医疗难很多。希望有识之同行，一起探讨，社会办医可以走出当下的羊肠小道，走进另一条阳关大道。