日前国务院办公厅发布《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》提出，纳入医保定点报销，不得将所有制性质作为医保定点的前提条件，表明政府对社会办医民营医疗机构的高度重视，因为单纯靠“控规模”已无法解决医疗资源的严重配置不均，如果不采取其它办法，用其它措施和渠道来加大医疗资源的合理配置，分级诊疗就更加举步维艰，而加大了社会办医力度，吸收吸取更多的社会资金及人力资源，一方面能加快医疗资源合理配置步伐，解决缓解部分地区的医疗资源不均或匮乏，提高区域人群的医疗可及性，另一方面“鲶鱼效应”刺激医疗市场有大的竞争，促使和倒逼公立医院瞄向基层市场，为大多数人群提供先进、优质的医疗服务。那么，为什么基层个体医疗没能受到重视？这条“小鲶鱼”能使基层产生“鲶鱼效应”, 刺激促进乡村社区医生队伍有更强的职业责任感去完成定位职能，加快基层医疗资源配置步子，提高基层整体医疗水平么？.


　　1990年到1998年笔者任乡卫生院长期间，近10万人110家诊所中80家村室（集体）30家私人诊所，两者的就诊量几乎没有大的差距，个别有专业技巧且技术效果好的诊所，特别受百姓喜欢，包厂乡赵厂诊所采用针灸加汤药治疗治疗半身不遂，年门诊住院量达8000人次，韩董庄乡韩屋儿科诊所年诊疗11000余人次，据卫生局医教科负责人透露，城关镇延新、建利诊所年就诊量几乎与个别县级医院持平，到了2003年实行新农合，政府政策的垄断驱使参保人员不能享受个体医疗，私立诊所虽疗效仍旧受百姓喜欢，但就诊量开始减少。


　　笔者认为，个体与民营医疗相比，不过是形势、资金、结构与具体的管理上不同而已，其职能作用都是一样，特别是“鲶鱼效应”下的医疗资源配置更有力，更有效。这是因为：


　　一、私立诊所多“下沉”边远或人群稠密区域，与周边消费者有一定的感情基础，非常了解区域的医疗需求，若能纳入医保，区域公共卫生及基本医疗服务就能更加完善，有政府的绩效考核，完全能刺激、促进村医及社区医生更好做好本职工作。


　　二、与村室社区不同，简单的个体经济与劳务核算分配管理，给多点执业提供极大的便利，创造了条件、搭建了平台，极大刺激和吸引县级医院对临床医生的“下沉”服务，助推区域的医疗资源配置进度，但这需要在有关政策上给予支持，比如第一职业医疗机构的制约和医疗风险、医疗纠纷的处理。


　　三、作为县乡村医疗网底的个体医疗，目前很少是医保定点，而村医村室水平有限，力不从心，因此患者越级就诊，直接影响了分级诊疗的设计运行，如果有政策个体与村医村室和社区一样资格待遇加入医保，许多百姓就能就近到他们信服的医保定点个体诊所就医，截留许多普通患者。


　　国家已允许个体医疗服务医保政策，  但由于管理机制体制制约，加上意识问题，目前许多地区没有将个体医疗纳入医保列到议事日程，目前必须改变这种状况，要提高加强管理者对个体医疗的重视，消除其淡视意识及心理，从市场角度和基层的实际需要出发，重视并利用个体医疗“小鲶鱼”的“鲶鱼效应”,加大对个体医疗医保定点纳入力度，对符合纳入条件特别是有技术、布局、设施设备及管理上有优越和较高基础条件的，不再限制数量而加大纳入量，以此提高增加基层医保的服务能力及水平，同时也推进基层医疗资源配置，提高基层医疗的整体医疗水平，为缓解基层“看病难看病贵”助力。