在筹办医院管理师职业培训考试的过程中，有不少想拿证的医院管理者问一些“证”的问题，譬如证由谁发，社会是否认可，与传统的职称证和人社部的职业资格证相比，医院是否会承认，证是真的还是假的，凡此等等问题有必要来一次医院管理职业之辩证。

    一辩：医院管理要不要执业证。当下从事医院管理的大都是医疗技术人员，也有非医疗专业的公共管理专业人员，他们大都有自己的专业文凭。但要说医院管理职业证还真没有，国家尽管提出医院管理职业化，至多也是有了一个医院管理专业培训证或者卫生管理毕业证，从来没有搞医院管理师证。在医院从事临床诊疗的医生和护士，还有一些大型医疗设备操作的医务人员，除了有专业毕业证外，国家都要求要有资格证，有了这二证才能办理执业证。不少人有这样一个质疑：无执业证的管理职业来领导有执业证的医生及护士群体，医院改革和管理再好也可能好不到哪里去？ 所以，医院管理职业无论是从社会的角度还是从医院内部的角度来说，都是需要有职业证的，有了医院管理职业证，才有资格执业医院管理。

    二辩：医院管理职业由谁来鉴定与认证。在我国的职业管理的初始阶段，的确是由行业主管部门来主导各种职业鉴定和认证的。从历史唯物主义的角度，这是正确的。因为任何改革没有国家政策的推动，没有政府主管部门的主动，中国的社会现实是不容易改变的。因为人们习惯于相信政府、习惯于依靠政府，由于社会的鱼目混珠，人们往往不太容易相信社会。但从历史发展的眼光看，在一个社会化快速发展、政府职能快速转变、社会主义市场经济快速发展的现实环境中，新职业层出不穷，各行业的管理也在快速职业化。新职业的认证如医院管理职业的认证再也不可能由政府来主导，也不应允许由履行行业监督管理的政府主管部门来做，而应交由社会机构或组织来做，政府的职能是管理和监督这些从事职业培训、考试和进行职业鉴定认证的机构。

    三辩： 职业化鉴定社会化路之艰难。职业鉴定目前已经呈现社会化趋势，不少社会机构获得了省级及以上管理部门的准入。不过任何新生事物的成长总是曲折的。不久之前就发生过一个权威的官方职业鉴定机构举报社会办的职业鉴定机构是假冒，还让这个鉴定机构的官网遭到网络管理部门的关闭，在这个机构申诉，网络主管部门弄清原委后，重新开放了这个机构的网站。这个故事说明了在实行社会化的政府职能改革中，对于主管部门利益冲击的社会化并不是容易的。改革进入了深水区，改革进入了革主管部门利用职权搞利益垄断的命，他们中的一些人肯定是会利用手中的权力，利用社会对于改革政策的无知或理解不透，利用社会对于假冒的痛恨，而千方百计地去打击那些职业鉴定社会化改革的先锋。新职业随市场发展而生，职业鉴定随之而来是规范职业标准，提升职业能力的有效手段，应该从允许无证执业到逐步有证规范的职业创新思维，而不要扼杀新职业，更不应扼杀规范新职业的社会化职业鉴定。

    四辩：如何分辨职业证之真假。 当一个职业社会需求非常大且必须持证上岗的话，这个证才有假冒的可能，一个无须职业资格的医院管理专业，假冒的证可能有市场吗？再说，证之真假有这样的辩证关系，如果通过培训这个人掌握了相应的职业技能，这个机构即使发的是大家所说的“假证”，个人认为这个证也是真的。反之，一些人利用腐败分子之手，根本没有培训或者考试不合格，而拿到了“真证”，那么这个证也是假的，诸如现在某些江湖医生手中的确有真的证。

    五辩：如何提高医院管理职业证的含金量。其实大家担心的不是假证，而是担心社会搞职业鉴定的职业资格证含金量。有这样一些措施来保证医院管理职业资格证的真实有效。
首先，实行培训、考试和职业技能鉴定认证“三权”分立，培训机构负责培训，考试机构独立考试、鉴定机构进行职业技能鉴定与认证。医院管理师职业培训考试认证正是按这样的思路进行。我们设立了鉴定专家组，负责医院管理师的技能鉴定标准，;设立考试专家组，负责考试难度的设定，建立题库，抽取试题、设计试卷，负责考试评分；设立培训专家组，负责制定培训大纲，组织培训教学。

    其次，筹建医院管理师行业自律协会，形成行业自我管理机制，保障医院管理师的合法权利，平衡医院管理师职业鉴定。现在各个有影响的职业都有自己的协会 ，譬如医师协会。管理是一个需要交流和相互研讨的职业。医院管理师职业认证发展到一定规模和更高的阶段之后，建立除医院管理协会之外的医院管理师协会是必要的。 

    第三，建立对医院职业鉴定认证的卫生行业与人力资源管理部门的双重监督机制。目前，卫生主管部门和人力资源管理部门在医院职业鉴定上没有形成一个相互协调的机制，这一点从药师职业和心理咨询与治疗师的认证中可见一斑。人力资源部门是执业药师等级资格认证，卫生部门则是药师的职称考试评定，两者并不相容。药店都需要有执业药师，医院药房反倒不需要。心理咨询与治疗也是一样，社会上的某些心理咨询师可能根本就不懂医。在中国目前的经济发展水平和居民的文化素养上看，前往心理咨询师做咨询的绝大多数有较严重的心理障碍，不是一般的心理问题。如果把心理咨询归于心理健康，而不是解决人际社会问题，理应属于卫生行业为主管理的，但两个部门也许是为了职业鉴定背后的利益之争，而让这样的职业鉴定管理出现不和谐和矛盾。 

    六辩：医院管理者对职业培训鉴定的心态转变。一是要转变医院管理职业鉴定的官本位思想，医院管理职业鉴定应该由社会来做，社会已经在做，也有能力来体，要相信。 二是管理者一定要放得下官架子，好好静下心来反省，自己的管理基本功到底扎实不扎实，到底系统不系统，管理技能是否适应医院管理发展？要有虚心再学习的观念。三是要通过体验式的学习培训去考察医院管理职业培训鉴定的社会组织和机构，看看他们是否医院管理职业化的推手，也许他们是真正的英雄、真正的行业尖兵和先锋。如果是那么就去参与和支持。