一、修订背景

　　1、深化医药卫生体制改革提出了维护医院公益性的总体要求。

　　2、财政预算管理制度改革明确了科学化、精细化管理的方向。

　　3、医院加强内部管理要求尽快修订制度。

　　4、现行制度本身存在问题也需要修订完善。

　　二、现行制度的不适用性

    历史意义：

　　1、预算约束力不强缺少严格的预算制约机制和具体措施。

　　2、对成本核算的相关规定过于笼统成本对象的划分不够科学，缺乏指导性。

　　3、医药分开核算不符合医院经济运行规律，也强化了药品收支的作用。

　　4、对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制影响公立医院的公益性。

　　5、财务报告与分析体系不够完善缺少财政补助收支明细表、基本建设收入支出表、现金流量表等报表和必要的财务分析指标。

　　三、修订的主要思路

　　A.落实医改要求，体现医院公益性特点。

　　B.在事业单位财务规则改革与预算、国库管理制度改革的大框架下，体现医院财务管理特点。

　　C.硬化预算约束，强化医院和有关部门的预算管理职责。

　　D.合理分类，全面真实反映医院收支及资产情况。

　　E.加强成本核算和绩效考核，提高运行效率。

　　F.完善财务报表体系，健全财务分析指标体系，提高医院财务管理的准确性和透明度。

　　四、维护公立医院的公益性

　　1、在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制

　  A、医院原则上不得借入非流动负债，

　　B、大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性论证。

　　C、按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批准。

　　2、严格结余管理

　　A、业务收支结余率原则上应在5%左右，超收部分应上缴国库或财政。

　　B、专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发展和绩效考核奖励。

    五、适度引入权责发生制

　　1、公立医院是较为特殊的事业单位

　  A、一般事业单位适用的收付实现制和成本核算原则难以适应医院管理和运行发展需要。

　  2、在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入权责发生制核算原则

　　A、为加强固定资产管理，要求固定资产应计提折旧。

　  B、对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定资产，均计提折旧。

        ……未完待续。。。。。