目录

　　n第一讲 医院资本

　　n第二讲 医院资本运营

　　n第三讲 新医改资本运营模式

　　第一讲 医院资本

　　n资本是医院财产的货币表现，它反映医院的生产能力。包括医院物业资源的生产能力，更包括医院人力资源的生产能力。现在，经过医院会计制度的改革，医院物业资源的生产能力反映的比较准确，但是，医院人力资源的生产能力基本上没有得到准确的反映。

　　n医改目标要解决看病贵看病难问题。看病为什么难？重要原因之一就是医院人力资源的价值没有得到社会承认。人力资源的资本化程度低。为什么医师多点执业难，下基层难？就是因为高素质医师社会价值资本化程度低。哈医大二院病人费用天价，哈医大一院病人为什么动刀杀人？从经济学观点看，就是因为医师社会价值资本化程度低。

　　南京鼓楼医院托管宿迁医院就是金陵药业承认南京鼓楼医院人力资源的资本价值。

　　北京同仁医院控股扩建南京和昆明同仁医院就是北京同仁医院品牌得到社会承认，医院人力资源资本化程度高。

　　高层次大医院高素质高年资医师多点执业成功是解决高层次医院看病难的唯一途径

　　而高年资医师多点执业成功有待于他们拥有的人力资源资本化。

　　n现在要问，高素质医师的人力资源归谁所有？医院所有？政府所有？还是国家所有？

　　n中国有一位经济学家叫骆耕模，他认为在计划经济条件下的中国，人力资源属于国家所有。现在中国走社会主义市场经济道路。公有制实现形式多样化，高素质医师的人力资源归谁所有？

　　n各位院长局长你们说，你那个医院的教授博士的人力资源属于谁？你自己的人力资源属于谁？

　　也许有人说，我的一切属于人民属于党。当年，美国帝国主义把战火烧到鸭绿江，我们年轻人一颗火热的心，抗美援朝打倒美帝野心狼。我的生命属于国家。我一个南蛮子怎么跑到黑龙江来了？不是跑马占荒来了，是抗美援朝来了。扛起枪来当兵了。今天，小日本要夺我们的钓鱼岛，大家义愤填膺，我看新闻，年轻人同样有一颗火热的心。

　　骆耕模有一个经济学道理。他说，你是国家免费培养的，你们享受助学金，老汉还享受调干助学金。所以，你这个人力资源属于国家，要无条件服从组织分配，生命是革命的本钱，本钱就是资本。不是你自己的，是革命的。

　　上面这些大道理对不对？对。但是，现在实行社会主义市场经济，除了上面这些大道理外，还有一些小道理。适合市场经济的小道理。也是对的。

　　现在我们要讲讲社会主义市场经济条件下的小道理。大道理要讲，小道理也要讲。大道理不否定小道理，小道理也不否定大道理。在不同情况下说不同的话。说话就要使用《概念》。一切《概念》都要随着时间地点条件的变化而变化，这就是一条唯物辩证法的大道理。

　　大家注意我们常用的概念在慢慢地慢慢地变化。

　　过去我学的教材叫做《国家财政学》，

　　现在叫做《公共财政学》，

　　你们医院，过去叫《国营医院》，

　　现在叫《公立医院》

　　《国家财政学》不等于 《公共财政学》 ；

　　《国营医院》 不等于《公立医院》

　　公有不等于公立

　　公共公司不等于国营公司

　　卫生部门的许多笔杆子喜欢扣帽子，什么私有化、市场化。他们天天骂别人私有化，可是他自己天天在买房子买汽车买股票，干的都是公有财产私有化的勾当。他们天天骂别人市场化，可是他自己天天逛超级市场，汽车大市场，股票大市场。他们属于文人雅客清高的很，瞧不起生意人，瞧不起买与卖。一卖了之不行，有偿转让可以；违规暗箱操作可以，公开拍卖不行。

　　不得了了。下面拍卖医院了。什么？不是拍卖？是异地盘活？那行那行。

　　一句话概念糊涂

　　现在回头讲市场经济条件下医院高素质医师资源资本化问题。医院高素质医师资源资本化的前提就是要承认高素质医师资源是医师他们自己的私有财产。不是医院的公有财产。为什么高素质医师资源多点执业这么困难？就是政府和医院许多政策事实上维护高素质医师资源的公有制。为什么演员可以多点执业？因为他那里的演员人力资本私有，因此竞争自由。你医院的医师缺乏竞争自由。

　　搭台唱戏关系还是人身依附关系

　　n旧中国的演员叫做戏子，与戏班班主的关系是封建主义人身依附关系，戏子要走，必须赎身。现在的演员名角唐国强孙红雷和影视公司之间的关系是搭台唱戏之间的协作关系。反映人力资源高度资本化。

　　n我们医院的名医和医院什么关系？名医离得开医院吗？有独立性吗？没有。在很大程度上仍然保留封建主义人身依附关系的流毒。

　　英美各国与我国不同，医师人力资本公有化国有化是中国特色。这个特色好不好各位医师院长评价。在英美各国，医师不是医院的雇员，医师和医院的关系是剧院和医师间的协作关系。你医院搭台我医师唱戏。戏班子和剧场的关系。戏班子可以多台唱戏。

　　总而言之，

　　医院资本就是医院资源的货币表现。前提是医院资源的资本化。特别是医师资源的货币表现，前提是医师人力资本的形成，即医师人力资源的资本化。

　　第二讲 资本运营

　　n上一讲讲资本的概念现在讲运营的概念

　　n运营的英语就是operation.在医学文献里就是做手术的意思。辞典上就是操作的意思。就是动手做事的意思。

　　n医改为了忌讳营利把运营写成运行，叫做改造医院的运行机制。为了忌讳，省略了资本二字。

　　n我今天不忌讳，为了讲清概念

　　医院的资本运营分类

　　n医院资本运营可以分为三大类

　　n从货币数量分，

　　n有亏本运营，保本运营，盈余运营。

　　n从产品性质分，

　　n有公共性产品，公益性产品，私益性产品。

　　n从生产目的分，

　　n有谋利性目的，补偿性目的，慈善性目的

　　院长先生你对一下号，

　　n有人说我们国家公立医院的特色是

　　n补偿不足，亏本运营，越办越穷。

　　n我这个人学习经济学有半个世纪了，也是越学越糊涂。一个摩天门诊大楼呼呼竖起来的公立医院怎么会是补偿不足，亏本运营，越办越穷的呢？

　　n发改委没有基建投资，财政局没有专项，医院报表亏本的这家公立医院摩天门诊大楼难道是从天上掉下来的吗？

　　做人要做老实人说老实话

　　n我这个经济学并没有学糊涂，老汉我抓住了公立医院的兔子尾巴。你用你的一本糊涂账希望把我晕糊涂办不到。我也不是安徒生童话里的宰相大臣，我就是安徒生童话里的小孩子。皇帝就是没有穿衣服。

　　n我从公立医院的糊涂账里抓住公立医院的兔子尾巴，就是医院的净资产。你净资产年年增加说明你的资本增值；你的报表出赤字那是你提取的发展基金偏高。

　　所以，

　　医院会计制度改革势在必行，老汉说话快了半步，

　　医院会计制度财务制度的改革已经成为现实。

　　如何评价公立医院资本运营？

　　n从货币数量评价，

　　n亏本运营，有补偿不足的可能，也可能是经营不善。解决办法：财政集中核算。

　　n保本运营，及格

　　n盈余运营。良好。需要看看产品评价。

　　n济宁医学院附院实现单病种付费制度，同时实现盈余运营 评价：优秀

　　如何评价公立医院资本运营？

　　n从产品性质分，公共性产品，政府没有提出这种要求

　　n公益性产品，公益性是政府要求

　　n公益性不是自己吹的。

　　n公益性指标必须达到，

　　n比如，病人费用补偿比，药品零差率等

　　n公立医院原则上不提供私益性产品。

　　如何评价公立医院资本运营？

　　n从生产目的分，

　　n谋利性目的，公立医院不可以有牟利性目的，一经发现轻则惩罚，重则取消公立医院资格。

　　n补偿性目的，公立医院应该获得合理补偿。

　　n慈善性目的，公立医院如果按照规定对重特大疾病患者实施医疗救治可以具有慈善性目的，其费用负担由有关保障机构偿付。

　　第三讲 新医改资本运营模式

　　n中国医院特别是中国公立医院资本运营具有下列模式：

　　n兼并收购；托管又称委托经营；承包又称有限责任承包；租赁又称融资租赁；医院投融资；股权上市等

　　n主办方给我六小时八课时。讲不了这么些，主要讲并购和托管。

　　n突出人力资本运营

　　兼并收购

　　n兼并就是我把你吃掉了，大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米。原来有两条鱼，现在只有一条鱼了。

　　n收购就是我把你拉到我这伙里来，我是老大，你是小二。现在叫做集团，团伙。比如哈药集团，哈飞集团。

　　n哈药集团不一定都是药厂，他也有医院。那年他就想收购市立儿童医院没有成功。

　　并购

　　n金陵药业集团就收购兼并了宿迁市人民医院。宿迁市人民医院并没有消失，反而越吃越胖。当年卫生部门有人担心医院被仇和这小子卖掉了《一卖了之》了再就没有人民医院了，要哭鼻子。结果宿迁市人民医院非但没有消失，反而越喂越胖，从二级医院上升为三级大医院。又有人担心金陵药业是吸血鬼，要把医院办成营利性的替金陵药业牟利增加病人负担。

　　金陵药业没那么傻

　　n可是金陵药业没有那么傻。她收购的金陵药业照旧实行公益性非营利性运营。她是医院的当家人，医院周边有许多健康产业可以开发，替医院采购药品，替医院采购医疗设备并进行售后维护，医院建筑物的物业管理等大有可为。我金陵药业才不来背你那个增加病人负担的黑锅呢。

　　同仁医院无形资本并购

　　n同仁医疗产业集团于2003年4月28日经国家工商总局批准成立，由北京同仁医院发起成立，注册资本2亿元人民币，总部设立在北京。从创立至今，集团迅速发展了以“同仁”为品牌，始终坚持以“同仁”医疗服务产业作为中长期的业务核心，大力发展综合医院和专业眼科连锁医院，推进老年人居、养、医、乐的养生理念，开展配套社区等相关的健康产业。

　　集团先后筹资兴办了

　　南京同仁医院、

　　昆明同仁医院等

　　大型综合三级医院，

　　在南昌、郑州等地开办眼科连锁医院，

　　并在南京、昆明等地进行了

　　老年公寓项目的开发与建设，

　　形成了一系列设计科学、布局合理，融医疗、康复、健康为一体的大型综合性的养生社区。

　　同时，为推进健康医疗事业的科学有序发展，集团先后成立了医院管理、医疗器械供应、物业管理、眼科投资管理、医药供应等专业性子公司，形成集团化的集中管理体系，为集团的核心业务提供全方位支持服务。

　　昆明同仁医院是由北京同仁医院控股的同仁医疗产业集团在昆明投资兴建的一家国有控股的股份制医院， 医院按照国家三级甲等综合医院标准建造，开展医疗、教学、科研、护理、预防、康复、国际交流... 等业务。

　　焦作同仁医院是同仁集团继南京同仁医院、昆明同仁医院建成投用后，面向中原腹地发展布局的又一力作。 地址位于焦作市高新技术产业开发区内，北临世纪大道。项目建成后将是一家集医疗、急救、教学、科研等于一体的大型“三级甲等”综合医院，设置床位600张，医院服务辐射半径将达到200余公里

　　华源生命并购新乡5家公立医院

　　n中国华源集团有限公司下属中国华源生命产业公司与河南省新乡市政府签署协议，华源将以有偿方式整体接收新乡市中心医院、市二医院、第三医院、市妇幼保健院和市中心医院等5家医院的净资产，并与新乡市国有资产产权代表合作，组建由华源生命公司控股的“华源中原医院管理有限公司”。据悉，华源集团系国内最大国有医药和纺织集团

　　协和集团

　　n协和集团是一家以从事医疗投资为主的大型集团一贯秉承“以人为本，追求卓越”的宗旨。目前，已在河南、云南、福建、湖北、重庆等地投资开设了多家大型综合性医院。重庆协和医院是集医疗、预防、康复、保健、科研为一体的现代化综合性医院，总面积16000余平方米，编制床位300余张。 协和商标注册问题

　　n北京协和医院，在许多人心目中是一块金字招牌——不少老北京，即使只是伤风头痛、感冒咳嗽，也要去协和挂个号；更多慕名而至的求医者，不远千里而来，就是因为信赖协和的先进医疗技术和权威专家。然而近年来，名为“协和”的医院遍地开花，全国各地“协和医院”多达数十家。这些冠以“协和”之名的医院与北京协和医院之间到底是什么关系——同宗同祖？一脉相承？沾亲带故？还是毫无关联仅为巧合呢？

　　北京协和　从来没有开枝散叶

　　在百度输入“协和”、“协和医院”搜索一下，分别找到了3870000篇和1120000篇相关网页，两次搜索，排在最前面的第一个网页都是北京协和医院，紧跟的就是各地的协和医院：上海协和、武汉协和、山西协和、安阳协和……

　　那么，这些协和医院究竟和北京协和医院有没有关系呢？是否为北京协和在各地设立的分院？

　　北京协和医院宣传处段文丽明确告诉记者：全国其他所有冠以“协和”二字的医院，和北京协和医院都没关系。她说，北京协和医院也曾咨询过注册商标的事情，但从工商部门得到的答复是：不能注册“协和”二字，只能注册“北京协和医院”。从国家工商条例来看，全国各地都可以再注册某地协和医院，“北京协和医院”即使注册成了商标，也对其他协和医院没有约束力。

　　段文丽告诉记者，“协和”这块牌子是北京协和医院的宝贵财富，事实上老百姓对北京协和医院的认知也是独一无二的。她说，其他地方也用“协和”作为医院的名称，这其实是各地医疗卫生部门和工商部门之间缺少沟通的表现，因为医院名称是工商部门审批的，而且现在这种现象在全国普遍存在，因为跨地区，北京协和医院也没有权力去干涉他们，“现在这种全国‘协和’遍地开花的情况，我们也很无奈”。

　　各地协和　大树底下好乘凉

　　全国各地的协和医院大部分为民营医院，其中有一部分还是专科医院。

　　除北京协和医院外，全国各地的协和医院中，上海协和与武汉协和也小有名气。致电这两家医院咨询“和北京协和医院有没有关系时，得到的答复也非常不耐烦。  除了自身已小有名气的上海协和与武汉协和，其他各家协和医院都在通过各种形式强调着自己与北京协和的“亲缘关系”。

　　刚刚建院两年的南宁协和医院在自己医院网页的醒目位置上写着“传承百年协和神韵”。在电话里，工作人员一再声称自己医院和北京协和医院是平等的技术协作关系。她告诉记者，医院经常请北京协和医院的专家来南宁协和坐诊，同时也会派出自己医院的医生专家去北京协和医院交流学习。

　　重庆协和医院的工作人员称自家医院是协和集团投资成立的，和上海协和医院是兄弟连锁关系，和北京协和医院是技术上的上下级指导关系。她说，北京协和医院是全中国技术力量最高的医院，重庆协和医院虽然和北京协和医院在名称上有一些相同，但因为各科室设置不同，所以不具有可比性。她称重庆协和医院是特色专科门诊，这个特色专科也非其他医院可比。

　　任丘协和医院的工作人员则把自己医院和上海协和医院“绑在一块”，她说，“我们医院和上海协和医院、石家庄协和医院一样，都是北京协和医院的连锁医院。”并称任丘协和医院和北京协和医院可资源共享。

　　陕西榆林协和医院在网页上称自己是“榆林人家门口的北京医院”。在采访中，榆林协和医院的院办刘主任坦承，一年多前成立时医院之所以取名叫协和，就是因为看中“协和”这块老牌子的名气，“再说北京协和也没注册商标，谈不上侵权”。

　　工商部门　商标法无力保护

　　全国各地建立这么多“协和”医院，那么，北京协和医院可否认定其他协和医院侵权并追究责任呢？   国家工商总局法规司工作人员说，因为北京协和医院没有注册商标，因此不适用商标法进行保护，而且北京协和医院以事业单位名义登记，不是以企业名义登记，所以在工商法这一块得不到帮助。

　　法规司工作人员告诉记者，北京协和医院自身商标保护意识不强，疏于保护自己，所以目前无法运用工商法对其权益进行保护

　　专家呼吁　协和应增强维权意识

　　商标专家、北京百世福达时代知识产权代理有限公司总经理王浩说目前还没有“协和医院”的商标注册成功。他说，医院商标属于服务商标，我国自1993年7月1日才开始受理服务商标，他指出，虽然外国企业抢注中国商标的情形并不少，但大多发生在国外，中国商标在国内被外国企业抢注并不多见。

　　上海协和医院的一名女工作人员说上海协和医院是中美合资的股份制医院，医院之所以叫“协和医院”，就是因为合作方是美国协和医学院的一个机构。她称上海协和医院与北京协和医院只有一些医疗性的沟通，两者没有其他关系。当记者问她“病人就诊是否把上海协和和北京协和联系在一起”时，她抬高声调不耐烦地说：“我觉得我们上海协和医院的医疗技术条件非常好，病人到这里来看病是因为我们医院的名气，跟北京协和医院的名气没有关系。”

　　商标被抢注只能说明当事人商标意识淡薄，这种淡薄在我国具有行业特性。目前，我国的日用品、消费品企业，一般都比较重视商标的注册，但在一些计划经济时代不被认为是商业经营特点的行业则商标意识比较淡薄，甚至认为根本没有必要注册商标。北京协和这样的医疗机构就是典型的例子。

　　随着商标法律知识的不断普及，目前很多企业包括煤炭、石油、教育等行业的单位都开始积极注册商标，希望像协和医院这样专业性强、拥有较高影响的事业单位能够积极运用商标法律保护自己的合法权益。

　　如果中国医学科学院北京协和医院成功注册协和商标，并被认定为驰名商标，根据商标法实施条例和医疗机构管理条例实施细则的相关规定，是有可能要求其他协和医院更改名称的。

　　各位院长

　　n不重视知识产权无形资产人力资本运营的危害.

　　n你们的医院对无形资产的资本化重视程度如何?

　　n你们打算怎么办?

　　托管又称委托经营

　　n大家生活中经常遇到的委托经营就有

　　n托儿所

　　n托老所

　　n托运

　　n托收

　　n医院也可以委托他人经营.

　　n剧院可以托付剧团演出

　　药店坐堂医生

　　n中国特色医疗委托经营就是中药房附设坐堂看病的医师.

　　n外国特色医疗委托经营就是他们的医院职工里只有三种医生,麻醉科医师,病理科医师,放射线科医师.

　　外国特色医疗委托经营

　　n外国医院职工中间,没有内外妇儿等专科医生.

　　n外国医院设许多医师诊疗室,委托专科医生诊断治疗在该医院就医的病人.

　　n医师和医院的关系是你办医院我治病.

　　n教授和大学的关系也是你办大学我教书.

　　n演员和剧院的关系,演员和制片厂的关系是你搭戏台我演戏.

　　医院和医师的关系

　　n不是老板和雇员的关系

　　n而是协作与联合的关系

　　英联邦托管模式

　　n英联邦医改实行内部市场，就是政府调控下的市场，美国叫管理下保健。

　　n英联邦实行全民免费医疗，医疗费用由政府财政投入。英国政府举办公立医院，公立医院接受政府财政供方投入对民众实行免费医疗

　　n撒切尔夫人任首相时进行医改，政府不再对公立医院实行供方投入，把公立医院的资本委托英国信托公司经营即实行委托经营模式。政府财政医疗费用采取需方投入模式由各地卫生局支付给提供医疗服务的医院，卫生局和医院之间建立需方购买者与供方提供者之间的市场买卖关系

　　英国卫生局和公立医院关系

　　n中国卫生局和公立医院是婆婆和媳妇的关系，卫生局扮演医院总院长的角色。

　　n医改前英国卫生局和公立医院之间也是婆婆和媳妇的关系，

　　n医改后，英国卫生局和公立医院之间的关系发生根本变化，卫生局和医院之间的关系就类似于我国医保局和公立医院的关系即医疗服务市场上的供求关系。

　　我国新医改方案讨论

　　n发生俩种模式之争。卫生部门赞成英国模式，医保部门赞成德国模式。

　　n如前所述，卫生部门赞成的是英国撒切尔医改前的英国模式，

　　n医保部门赞成的是英国撒切尔医改后的英国模式。

　　n就是对公立医院实行委托经营模式。

　　中国财政和公立医院关系

　　n中国财政与公立医院的关系在我国建立市场经济体制前后大不相同。不少人迷恋计划经济时期的国家财政，而对实行市场经济后的政府财政很不适应。

　　n在计划经济时期，国家财政对国有医院实行全额补助，结余上缴的政策；在有计划的商品经济时期，政府对公立医院实行差额补助，结余留用的政策。

　　市场经济体制下政府实行公共财政

　　n就是说，政府只对公共产品提供预算补偿。

　　n公立医院所提供的产品有公共产品的成分，但是，不完全是公共产品，也有私人产品成分。归纳起来，叫做提供公益性产品，也就是准公共产品。

　　n在新医改条件下公共财政对公立医院实行核定收支的政策。

　　为什么核定收支的医改政策在公立大医院实行会有阻力？

　　n在公立大医院实行核定收支的政策是公立医院恢复和强化公益性的医改理财决策。为什么核定收支的政策在公立大医院实行会有阻力？

　　n从根本上说，就是公立医院的理财决策和理财信息要不要在阳光下运行的问题。公立医院理财信息和理财决策暗箱操作何时废止的问题。

　　这是因为我国财政体制改革滞后

　　n公立医院公益性淡化，商业贿赂和小红包，看病贵看病难，公务员营私舞弊，以权谋私就是我国财政体制改革滞后，各级大小金库里理财信息和理财决策暗箱操作，各级财务内部人当家作主，而小金库外部公共利益各类相关者当家不能作主所致。在阳光照耀不到的小金库里，内部人可以为所欲为地商业贿赂和小红包，看病贵看病难，公务员营私舞弊，以权谋私。利益相关的外部人民大众特别是病人根本无权获得理财信息，参与理财决策。

　　收支两条线就必须在阳光下操作！

　　n打破各级小金库，实行国库统一核算，公立医院的职工正当权益，也可以拿到阳光下大家讨论阳光下在利益相关的外部人民大众特别是病人信得过的委员会决策交付医院管理层执行。

　　收支一条线必然暗箱操作；收支两条线就必须在阳光下操作！

　　核定收支的国库统一核算改革政策

　　n核定收支的改革政策是公共财政深层次改革的组成部分，如果公立大医院仍然喜欢在公共财政体制下运营，那么你就必须执行核定收支的国库统一核算改革政策，如果你实在不喜欢执行核定收支的改革政策也可以考虑退出政府公共财政体制，办经营性国有民营医院。执行核定收支的改革政策也是公立医院管办分离政事分开的第一步，如果卫生部门继续坚持既管又办可以以权谋私的话，你不赞成核定收支的改革政策是我们可以理解的。

　　我今天是说大实话

　　n

　　如何决策局长院长自己走。

　　n我认为公共利益相关的外部人民大众及其代言人的耐心是有限的。

　　从资本运营概念分析

　　n英国撒切尔夫人医改后，英国政府与英国信托公司签订合同把公立医院委托英国信托公司管理，信托公司对公立医院实行公益性经营，按照合同规定，信托公司有权提取定额酬劳。医院科室有专科医师博士，护士长，还有信托公司经理。政府按照公立医院章程成立医院理事会，理事会由当地社会贤达和各类利害相关者代表组成医院院长和信托公司总经理要对理事会报告工作。理事会是医院最高决策机构。

　　英国政府财政医疗经费需方投入

　　n英国政府委托卫生局管理全民医疗经费，医疗经费大致有三部分，一部分，卫生局委托社区护士站，提供预防保健健康教育计划生育健康促进服务。一部分，卫生局委托家庭责任医学博士对在她的诊所注册的居民进行门诊服务健康咨询建立健康档案，定期进行体格检查。

　　n卫生局按照注册居民数给家庭责任医师支付定额酬劳。注册人数多少决定酬劳多少。

　　英国政府财政医疗经费需方投入

　　n医疗经费的第三部分是居民门诊和住院的医疗费。这笔经费只许用于诊断治疗，超支政府弥补，结余上缴。医师医院均不得挪用。家庭责任医师有义务按照临床路径合理使用这笔经费。故，人称家庭责任医师是医疗费用的守门人。一旦居民患病门诊治疗不足需要住院，由家庭责任医师与医院专科医师协商住院治疗，费用由家庭责任医师管理的医疗费用支付，额度大小取决于历年由卫生部编辑的临床路径指导手册，如果专科医师与家庭医师发生分歧，家庭医师可以拒签医疗费用账单，意味着不同意支付账单费用额度。

　　从资本运营角度分析

　　n英国政府与信托公司之间有委托代理关系；

　　n英国卫生局与家庭责任医师之间有委托代理关系；

　　n英国卫生局与公立医院之间只有内部市场购买服务的市场交换关系，卫生局委托家庭医师分别对医院和专科医师支付病人住院医疗费和医师诊疗费用。

　　医院专科医师和医院之间关系

　　n医院专科医师和医院之间关系是剧院和剧团之间协作联合关系。你信托公司搭台我专科医师唱戏。你收你的住院费用我收我的诊疗费用。

　　医师人力资源的资本化

　　n医院不给医师开工资，医师倒要给医院支付医师办公室租金。我医师多留病人住院，多开处方用药，多做检查对我医师毫无好处。我专科医师可以多点执业，病人在哪里，我就去哪里，我可以在不同医疗点租办公室行医。

　　我国公共财政与医院医师的资本运营关系

　　n我国公共财政与医院是委托代理关系

　　n核定收支，收支挂钩，超收上缴，差额补助。

　　n就是说在计划期初就要核定你应该收多少，同时核定你该支多少。

　　n有支出项目才可以有收入项目，有收入项目，才可以有支出项目。收支挂钩而不是以收抵支。

　　我国公共财政与医院医师的资本运营关系

　　n挂了钩发现收大于支超收了，超收部分要上交国库，按照政策规定你少收多支了，多支部分差额政府给你补。

　　n要在财务账目上做得这么细，你自己的财务人员在头头的授意下暗箱操作当然不行

　　n所以要由财政集中核算。

　　n现在有了宽带，有了网络，财务会计软件财政集中核算没问题。

　　我国公共财政与医师资本运营关系

　　n我国医师是医院的雇员，和医院不是协作联合关系。

　　n公共财政与医师不发生直接的资本运营关系。

　　金陵药业和南京鼓楼模式

　　n前几年全国工商联医药联合会约请民营医院院长开会，老汉虽不是院长，却以专家身份参加会议。会议主办方约请宿迁市人民医院参加会议，遭拒绝，他们办公室答复，我们不是民营医院，我们是公立医院。

　　还有一个北京健宫医院，他们也说，我们不是民营医院。我们是国有混合所有制医院。大家知道，混合所有制是公有制主要实现形式。

　　金陵药业南京鼓楼宿迁医院什么回事

　　金陵药业是一家上市公司，她收购兼并了宿迁市人民医院，收购后她委托南京鼓楼医院经营管理这家人民医院。

　　典型的收购兼并模式和委托经营模式。

　　然而有中国特色。

　　第一，这家医院继续实行公益性非营利性运行。第二，这家医院在南京公立鼓楼医院管理下完全按照公立医院模式运行。

　　社会资本投入公益性医院的好处费

　　n像金陵药业这样的社会资本投入公益性医院有什么好处？好处费大大的。

　　n第一，经销医药；

　　n第二，管理医院物业；

　　n第三，医疗设备维护提供检查服务；

　　n第四。医院周边企业；计算机，网络，耗材。

　　n第四，办好了医院净资产增值了退出。

　　中国特色卫生产业

　　n财政集中核算了，公立医院就不可能融资租赁，就不可能并购了。

　　n不要发愁，预算外融资渠道多得很。可以聘请融资顾问。

　　n走举办卫生产业企业大道

　　n改革开放以始，卫生产业就产生发展。现在，已经长成参天大树。请问院长，有几家医院没有卫生产业？卫生产业就是卫生事业办的产业

　　n改革开放之初，就业困难，劳动部门发通知鼓励单位包职工职工包家属于是事业单位都办起来劳动服务公司，过去的公立医院虽然不是物质生产单位，但是，不能没有印刷厂洗衣房锅炉房车库设备维修招待所，健康餐厅等等，后勤服务公司。医院一些退休干部也安排担任卫生产业公司董事长总经理。手里有钱往哪里投资？聪明的院长书记就可以出手并购医院。

　　比如说

　　n你医院要购买核磁共振打报告政府采购一年不到，二年不来，人家都已经开展检查了，你的病人外流。

　　n你要融资贷款，国库集中核算政府采购，通不过。怎么办？

　　n走卫生产业之路。成立设备服务公司购买核磁按照国家规定收费价格凭医师票据提供服务，肥水没有外流。

　　n金陵药业就是这么办的。不影响公益性。

　　北京石化总医院的经验

　　n北京石化总医院就搞了一个集团。怎么搞起来？说来话长。

　　n当年北京石化总医院要剥离，石化总公司要退出资本。怎么办？找到北京凤凰医院集团希望他们投资。条件是你投资后我继续公益性运行。不分红。

　　n凤凰集团老总徐宝瑞犯愁问我？我说你投你的资，你老总缺零花钱啊不分红你过不去啊？她那个医院办起来资产肯定增值。

　　n徐宝瑞把凤凰医院集团多家小医院拍卖集资控股兼并石化医院。

　　过几年后该医院净资产翻翻

　　n我说老徐，现在有一家公司要并购中国大医院，愿意并购北京投资上亿的三级大医院。你卖不卖？徐宝瑞说卖，谁？联系电话？我说，你别急。我得问问人家看得上看不上你这家石化医院。

　　n我这个媒婆当得不错吧？老徐发了大财跟他女儿跑了，石化换个老板资本进一步扩张。

　　n石化医院集团也尝到甜头，今后缺钱就这么吸收社会资本。

　　河南新乡医疗集团也走这条路

　　n河南新乡市政府为了发展本市医疗事业，主动去上海寻找华源集团投资。华源集团是一家国资控股的上市公司，生产包括医药在内的生命产品。华源集团和新乡国资委达成协议签订合同。医院集团收购新乡包括中心医院、妇产医院等5家公立医院。轰动一时。后来，华源集团在安徽推销眼科药品出了重大责任事故，宣布垮台，国资委委托华润集团接管华源在新乡的财产。这家公司宣布要转让她在新乡医院集团的财产。有人幸灾乐祸，怎么样，一卖了之了吧？

　　新乡医疗集团仍然屹立在华中大地

　　n徐宝瑞转让他在北京石化集团的财产，石化集团在新投资人的参与下进一步扩张。新乡医疗集团告别旧主人华源集团迎来新主人。新乡医疗集团仍然屹立在华中大地为当地人民健康服务。卖而发资。

　　备受关注的新乡医改进行式

　　n。

　　2004年5月，新乡市政府与华源集团合作，以新乡市中心医院、市二院、市妇幼保健院、市中医院、市三院评估后的资产出资，成立“华源中原医院管理有限公司”。覆盖560多万人口的80%的医疗市场被一家企业控制，并进行集团化整合和管理，这在全国独一无二。新乡引入企业资本的医改模式，亦一时成为舆论关注的焦点。

　　2006年，华源集团经营困难，华润集团对华源集团进行重组，2007年底华源集团决定退出新乡的公立医院改革。2008年初，“华源中原医院管理有限公司”更名为“新乡中原医院管理有限公司”（下称“医院管理公司”）。2008年底，经政府批准，又增挂“新乡中原医院管理中心”的名称。

　　新乡公立医院改革五年中，其完善医院内部治理之路，或可成为值得公立医院改革借鉴的样本。

　　我介绍最后一个资本运营模式

　　介绍辽宁沈阳血栓病专科医院委托经营模式，说明人力资源资本化的威力。

　　n沈阳血栓病专科医院在国内小有名气，她的院长某人，年近60面临退休或免去院长职务，保留主任医师职务。这位专家不发愁，卫生局发愁。因为此专家主动提出我到退休年龄了，申请退休。卫生局提出某院长，你别退休，我们同意你进行股份制改造，你担任董事长。这位院长婉言谢绝。

　　卫生局长是老汉学生

　　n卫生局长是老汉学生向我求教。

　　n老汉带领俩青年教师来到这家医院经过调查了解，原来如此。

　　n沈阳辽宁乃至我国其他地方有多家医院高薪诚聘这位医师，你来了立刻任命院长。你愿意股份制改造也行，没有资本，你的人就是资本。你来就你控股。

　　n我的局长学生也同意满足你这个条件，你为什么不干。

　　院长说了心里话

　　n院长说了心里话，有人拿着架子等接班，我在这里当董事长，不如我去别处当董事长。远来的和尚好念经嘛。

　　n问题就是，他当院长，血栓病医院这个国内外知名的品牌就在，他走了。这个品牌也跟他走。

　　n我问，如果卫生局把医院委托你管理，签订合同十年，你可以重组医护队伍，你干不干。他说，

　　n政府下达文件签订合同我干。

　　什么威力？

　　n人力资本威力

　　n资本运营威力