随着社会资本办医成为热点，民营医院已成为医疗产业重要的一环。但虚假宣传、过度医疗、医术不高等问题一直阻碍着其发展壮大。为此，@生命时报从本期起开设“民营医院出路探讨”栏目，从现状出发，剖析定位、管理、政策、人才等方面对民营医院的影响，共同探讨发展出路。

　　民营医院如何获得好名声

　　4月15日，北京市卫生统计公报显示，去年新增医疗机构中，超八成为民营医院。截至2013年3月末，全国民营医院数量破万，占全国医院数量的43.24%。民营医院是我国医疗市场不可或缺的一部分，已步入快速发展的“春天”，但也伴随着百姓信任度不高、规模不够大等问题。本报就此专访了广东省卫生和计划生育委员会副主任廖新波、中国医院协会民营医院管理分会副会长王培舟、北京和睦家医院院长盘仲莹，共同探讨民营医院的现状及发展方向。

　　现状：欺骗手段越来越行不通

　　生命时报：目前，我国民营医院主要有哪几类？

　　王培舟：按常用方法划分，民营医院可分为营利性、非营利性两种。第一类多是由医生或小规模投资人创建，经历5~10年的发展，资质不过硬的多已被淘汰，目前还存在的多数已经度过亏损期，形成一定规模，具备生存能力。第二类是企业医院或公立医院改制而来的，这些医院往往以综合医院为主，改制后，其非营利性质没有改变，是目前非营利性民营医院的主要来源。

　　生命时报：民营医院主要存在哪些问题？

　　廖新波：虚假宣传多，百姓信任度较低。某些民营医院存在急功近利、自毁家门的问题，管理者不把办医院当成一个长青事业来做，因此有很多“短视”的“战略”，比如夸大宣传、不合理诊疗、不正当竞争等。久而久之，“一颗老鼠屎坏了一锅粥”，民营医院在百姓心中的形象就是“不靠谱”。

　　王培舟：有数据显示，截至2013年3月末，中国民营医院占全国医院数量的比例达到43.24%，但在诊疗人次上仅占全国的10%。这对数字差异反映出两个问题，一是目前我国民营医院的规模还比较小，一级医院大约占民营医院总数的90%以上，二级、三级医院还不到10%；二是现有民营医院资源，如床位利用率等较低，不少资源被闲置，利用率没有公立医院那么高。

　　生命时报：经过近20年的发展，民营医疗市场有无好的变化？

　　廖新波：市场正在逐渐规范和成熟。举例来说，有媒体报道称，莆田系医疗帮“帮主”詹国团也在建大医院。莆田系占据民营医院多数市场，曾一度靠虚假医疗广告、夸大病情等模式生存。如今这种转变，我认为一定程度上释放出民营医疗市场发展的一个信号：办民营医院需按规则出牌，过去的欺骗手段现在很难行得通，更难走得远。

　　发展：人才和理念最关键

　　生命时报：对民营医院的发展来说，资金、人才、政策，哪个更重要？

　　廖新波：我认为，人才最关键，它是医疗机构的核心竞争力。目前，我国医疗人才流动机制仍不顺畅，医生的价值没能充分体现，多数体制内的医生仍不愿意离开，而且院长也不愿意放医生走。解决这些问题需要通过改善支付制度、提高待遇等方式，这样才能吸引优秀人才到民营医院。

　　盘仲莹：从我们的经验来看，当初最难的也是人才。刚开始招到的主要是年轻和退休医生，后来慢慢吸引了从公立医院出来的经验丰富的优秀医生。此外，是否有共同的价值观和理念，是我最看重的。中国的医疗市场，有些现象非常让人失望，比如到处都能看到无痛人流等广告。女性朋友要了解，无论何种方式的人流，都会造成伤害。有些经营者通过这种广告招揽病人，误导年轻女性，降低其对这种危害的警惕性。这是有违底线的。我们的核心价值观应该是更多地从病人的角度出发，为病人提供更好的服务，而不是利润最大化。

　　王培舟：资本和政策也不可缺少，它们相辅相成，没有好的政策鼓励，资本就不会进入；政策好了，民营医院的发展空间就比较大，回报率变高，就会吸引大量的社会资本进入。

　　生命时报：与公立医院相比，民营医院的优势、劣势有哪些？

　　盘仲莹：公立医院的优势在于，经过长时间的积累，有很丰富的沉淀，体系已经建立，部分医院名声在外。而民营医院的优势在于更贴近市场，灵活性更强，内部障碍较小。

　　对我们来说，市场是关乎生死的问题，对公立医院则是能否生存得好坏的问题。很多优秀人才加入和睦家医院后，跟我感叹，这里多学科治疗、杂交手术室太棒了。我们定位高端，也是适应市场的结果。

　　廖新波：在目前体制下，公立医院享受着更高的政策优惠。公立医院存在“公不公，私不私”的问题，它们带着“公”字招牌，享受着免税和政府的部分投入，并被默许发展高端医疗，这一行为是有悖于公立医院的公益性原则的，也在无形中挤占了民营医院的生存空间。民营医院即使是非营利性的，也只有3年免税或税收优惠。在与公立医院的同台竞争中，民营医院天然处于劣势。

　　约束：如何监管“坏孩子”

　　生命时报：目前，民营医院虚假宣传、过度医疗等现象仍比较普遍，应该如何规范？

　　王培舟：前几年，这类问题非常突出，民营医院会利用虚假宣传、非法广告去吸引患者。在我看来，最主要是因为监管不到位，作假违规处罚成本太低。加上相关政策不到位，民营医院与公立医院处于不公平的竞争环境中，导致有的民营医院为了生存，急功近利，对整个行业造成恶劣影响。要解决这个问题，需要从两方面入手，一是加强行业的监督，加大惩罚的力度；二就是要营造公立医院和民营医院公平发展的环境。

　　盘仲莹：民营医院有“好孩子”、“坏孩子”之分，有很多像和睦家一样，非常守规矩的“好孩子”，也有不少不按规则走的“坏孩子”。我认为，对“坏孩子”的监督，不一定非要政府做，也可以由第三方来做。应该建立国家医疗质量安全数据中心，收集全国医疗机构上报的数据并公布，包括费用、剖腹产率、抗生素使用率、术后复发率等。如果发现严重异常，监管部门就展开相应的调查，该处罚的处罚。信息透明度就是种监督和自我约束的提示。

　　现在各种医院管理的论坛很多，大家在比床位数、住院人数，但在医疗服务质量方面，到现在也没有一个共同的评判标准。有时，我会感到孤独，国内真正意义上的医院管理人才太少。

　　生命时报：现在社会资本办医是个热点，进入民营医院市场，是否应当设立门槛？

　　盘仲莹：目前来看，医疗市场是不缺钱的，很多资本进入热情很高。应该让那些真正了解医疗，有较好投资医疗理念的人进入这个市场，一旦发现投资者有不良记录，在其申请新医疗机构时，就应有所限制。而对于信用良好的投资者，审批流程可适当简化。投资医院一定要耐得住寂寞，因为最快也需要3年才能收回投资，一般来讲需要5~7年，10年的也比较常见。

　　方向：高端、特色医疗是趋势

　　生命时报：近些年，政府大力支持民营医院的发展，政策上还需做哪些调整？

　　廖新波：首先，从金融、税收等方面，给足民营医院优惠，不让民营资本站在玻璃门外雾里看花；其次，规范审批，简化流程，鼓励做长远投资的民营资本办医，并鼓励他们在欠发达地区开办医疗机构；再次，加强对公立医院高端服务的限制，给民营医院一定的发展空间。准入时，不应以医院等级为必备条件，而应以技术的可靠性、设备设施的完备程度等来判断；第四，逐步建立民营医院的退出机制，实现优胜劣汰。

　　王培舟：我认为，最重要的是人才的流动和培养，打破制度壁垒，把医生由“单位人”变为“社会人”。其次是要解决社会医疗保险定点问题。现在绝大部分民营医院都没有成为社保的定点单位，随着全民社保、医保政策的日益完善，社保覆盖范围越来越大，一个医院是否成为社保定点单位，关系到它的生死存亡。

　　生命时报：在一个成熟的医疗市场中，公立医院和民营医院应占多大比例？分别处于什么位置？

　　廖新波：公立与私立占多大比例不是主要的，关键是营利的与非盈利的各种的需求。还有政府能提供多少货购买多少服务给民众。在多数国家，医疗市场是以公立医院为主，任务是为民众提供基本医疗服务，这能将大多数疾病的防治纳入其中。剩下的空间应交给民营医院，由社会资本来提供。社会资本投资的民营医院，无法保证基本医疗服务，趋利很正常。但是，公立医院具有公益性，应逐步退出高端医疗市场。

　　王培舟：具体的比例需要结合国情、财政、基本医疗需求等情况来定。目前，我国医疗资源供求无法满足需求，确实需要社会资本介入，建立更多的医疗机构。

　　生命时报：民营医院未来发展的趋势是什么？

　　廖新波：高端和特色医疗，因为这是提供基本医疗服务的公立医院无法做到的。围绕高端、发展专科、提供特色服务，如养老等，给人们以舒适和享受，才是民营医院未来发展的方向。▲