在医保支付方式改革不断深化的背景下，医保部门已建立起覆盖全流程的智能监管指标体系。本文重点解析临床实践中最具代表性的八大核心监管指标，揭示其背后的医疗质量内涵与运行逻辑，为医疗机构提供精准的改进方向。一、服务结构合理性指标门诊住院比例异常门...[详情]

　　以下是收集近年来各地医保部门检查发现问题的汇总,仅供参考。　　一、串换编码收费　　1、行隐睾下降固定术，收取腹股沟疝囊高位结扎术。　　2、行膀胱冲...[详情]

一、串换收费1、行内镜组织活检检查与诊断，收取手术标本检查与诊断费用。2、行术中冰冻切片与快速石蜡切片检查与诊断，套用远程病理诊断项目收费。3、脱氧核糖核酸(DNA)测序:使用Sanger测序法进行测序，收取脱氧核糖核酸(DNA)高通量测序...[详情]

　　一、串换编码　　1、使用眼科手术刀，串换为一次性乳化刀收费。　　2、医院在实际开展眼部A超，医院按照B超常规检查进行收费。　　3、球结膜下注射串换...[详情]

凌晨急诊室：一份病历引发的蝴蝶效应2023年9月，某省会三甲医院因术后病程记录未及时更新麻醉剂量，导致患者出现呼吸抑制并发症。经国家卫健委医疗管理服务指导中心调查，该院当月电子病历完整率仅为81.3%（来源：《2023年度全国医疗服务质量报...[详情]

　　医保支付方式改革自实施以来，对医保病案人员的工作带来了诸多变化和挑战，同时也带来了新的机遇，医保病案人从幕后走到了前台。历经几年工作经历医保病案人...[详情]

随着 2025 年 “3·15 国际消费者权益日” 的脚步日益临近，此前国家卫健委、市场监管总局等十部门联合发布的《关于加强医疗监督跨部门执法联动工作的意见》持续推进，医疗领域势必将迎来新一轮全方位严查。民营医院作为近年监管重点对象，需高度...[详情]

　　1. 同时收取“体外人工膜肺(ECMO)”和“体外循环”费用。　　2. 同时收取动态脑电图与脑电图录像监测费用。　　3. 同时收取“气管切开护理”...[详情]

一、DRG权重调整的政策逻辑与医院运营挑战DRG（疾病诊断相关分组）支付改革的核心目标是通过病种标准化管理优化医疗资源配置，其权重（RW值）反映不同病组的资源消耗相对水平，是医保支付的核心依据。2025年，随着DRG分组动态调整机制的深化，...[详情]

　　DeepSeek人工智能大模型在国内三甲医院部署应用全景观察——2025年医疗智能化转型加速。　　一、区域部署：从上海到全国，多家三甲医院加速落地...[详情]

在医保控费、公立医院扩张和患者信任危机的三重夹击下，许多民营医院陷入了“广告越打越贵、患者越留越少”的困境。但鲜少有人注意到，国家政策正在悄然打开新风口——消费医疗、企业健康、银发经济、数字健康、跨境医疗五大领域，已形成万亿级市场缺口。民营...[详情]

　　众所周知，DRG与DIP付费最大的不同点在于分组层面的“成组方式与分组逻辑”，但是在分组层面二者最大的相同点又在哪里呢？--毫无疑问，那就是DRG...[详情]

2024年12月9日，国家医疗保障局医药服务管理司黄心宇司长在中国医疗保险研究会支付方式改革专业委员会第一次会员代表大会暨第一届医保支付方改革论坛上发表了其对于医保支付方式改革的基本逻辑观点。笔者根据自己参会所学理解与自我观点总结汇集成文，...[详情]