近日，人们对广州东山口医疗城的讨论随着广州市新的医疗卫生整体规划意见书出街，再次升温，引起热议。这是广州市政府从权威决策到民主决策的一大进步！毕竟家事城事大件事，事无巨细，事必关己。作为一位局内人，我有必要表达我的个人的判断：“大迁移”是大调整，对历史形成的就医环境、就医习惯来一个大整合，给市民带来的是基本医疗更方便、更合理；“大集中”（医疗城）很理想、很狂想、不实在，实现起来比想象中的问题还多得多。下面从五个方面来谈谈。

　　首先是城区医疗卫生服务点的布局。旧城市改造涉及的是历史与现实的重新考虑——布局。广州市是历史名城，更是改革开放的现代化城市，历史的原因使原来在弹丸之地东山口的几家“小医院”发展成为“医疗航母”，谁也没有去设计，一座自然而然形成的医疗城不再适合他们的发展。如何发展？一个更大的蓝图在医院决策者和城市决策者的胸中形成。这种“欲望”随着旧城改造越来越心如火燎。我们先不从其它因素的考虑，仅从规划角度看：假如叫你在一张白纸上设计一座千万人居住的城市，你将如何进行城市规划，如何布局医疗点；假如是一个旧城，你又如何布局？很显然，你不会把医院集中放在城市的心脏，除非它是县城，或是大城市中的一个区。当前，广州地域医疗卫生的问题不是医疗水平的问题，而是这种水平区域布局不均的问题。其实，仅从规划布局的角度看，历届市领导都希望将这座历史形成的医疗城中的某医院搬离出这个闹市与黄金地带。

　　第二问题就是交通了。一个城市的活力在交通，城市设计的成功与否也在交通，如同中医五行学说，“气行则血行，气滞则血止”。目前各地城市交通都是一个大问题，没有几个城市解决得很好。而旧城市改造首要解决的问题必定是交通，建什么不建什么是根据交通预计值来考虑，考虑功能分工的同时“疏密有间”。东山口的人流量我想有关部门是有数据的。不用他们的数据，我们也有这样的体现：现在东山口的地面交通，5+2地堵，白加黑地忙，这路段地铁也是全天候拥挤，大大超过原有的设计流量。试想一下，即使吧这个地区的两家大医院其中一家搬离东山口，交通会改善吗？我想也不会改善多少。毕竟留下的不是一块空地，而是一个颇有生机的黄金地。况且此地段名校不少。所以，谁都不愿意走的情况下3平方公里之内再添三所颇有影响的专科医院，还有形形色色的以健康题材为主的商业，路在何方？从地下走？据说，地下几十米已经“开发”完了，连一个东川路的过街隧道也难寻。从天上飞？也难，在居民如此密集高楼间建高架路，恐怕市民听政就通不过。假如民怨四起，噪音难平，建一个医疗城何苦？

　　第三个是经济价值与医疗用地的成本问题。大凡公立医院用地一般是政府无偿划拨，由政府代建。且不说政府是否划无偿拨给医院，就平常的医疗经费的投入渠道不同，经费不足。这个区域的医院，政府每年的投入和医院从各种途径获得资金在10%上下，如果在这寸土寸金的黄金地段“划”了一块地，医院将如何获取建设资金？其实政府如果愿意无偿给公立医院，还不如置换一块地，不是吗？现在的政府也不得不讲金。如果拍卖给了民资其成本之巨大，何以还本？给了公立医院办高端医疗，其公益性何在？

　　第四个问题与医改的主旋律合拍。医改的目的是什么大家应该是明白的，不要说医改的导向对或错，因医改而起是这次医疗城建设的主旋律，至少也是协奏曲。医改的目标很多，目的只有一个：把基本医疗作为公共产品提供给每一个人。也就是解决公立医院公益性的问题，满足民众基本医疗的问题。同时医改要求各地切实解决看病难和看病贵的问题，提高基层医疗机构的服务能力，尤其是着力提高县级医院的解决大病的能力；做好分级分段医疗，把医疗服务下层和民众的一般性的问题在基层解决。医改也提出，严禁公立医院贷款和限制公立医院扩张，公立医院做好基本医疗服务和教学、科研，要留有空间发展民营医院等等。所以，医疗城的建立必须与医改方向合拍，必须规划好，公立医院做的是什么，民营医院做的是什么。

　　第五问题民主议政的问题了。就是说如何把好事办好，办得高高兴兴。最近广东省发布了《广东省重大行政决策听证规定》，特别提到“教育、医疗等行政决策事项应当举行听证，重大行政决策事项未听证的，行政机关不得作出行政决策。据说一份解决东山口交通拥堵的论证报告还没有出台，所以市民质疑是有道理的。这个问题不正面回答，连商家也会质疑。我非常相信，如果把我们设想和估计到的问题都能一一表述给市民，而不是只谈“好处”，市民应该是支持的！

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